Как снижать дозу антидепрессанта?

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1034510 :: (14.12.2018 13:32) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
Алёна
Жен., 25 лет.
Барнаул
Добрый день,принимаю с сентября Азафен по пол таблетки 3 раза в день.Прописал психотерапевт,на фоне тревожных мыслей и панических атак.Но так как в следствии поняла,что врач не очень компитентен и для моих проблем нужно совсем другое лечение .Плюс,врач принимала меня пару раз по 5 минут,сказав что все у меня хорошо пей таблетки,при этом я платила ей очень немалую сумму.Сейчас чувствую себя отлично,могу сказать что все прошло на 95% от всех моих недугов,и все же думаю посогло в большем самовнушение.Так же психотерапевт говорила,что жо НГ прекратим прием АД.И вот я решила лучше обратиться к вам.Как снижать дозу и сколько продолжать еще пить Азафен? Заранее спасибо)
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Убирайте препарат постепенно. Минус 1/4 таблетки каждые 4 дня. 
Время создания: 14 Декабря 2018 20:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Прекращение лечения антидепрессантом, так же как и его начало, производится не столько по медицинским (дата отмены не определяется календарным сроком), сколько по социально-психологическим показаниям, т.е. только тогда, когда положительные изменения стабильно проявят себя не только в самочувствии пациента, но и положительно отразятся на событиях его жизни, например, приведут к реальному выходу из той негативной ситуации, в которой возник невроз. Препарат отменяется очень плавно (точно так же, как и на этапе захода на терапию антидепрессантом СИОЗС), постепенно снижая на ¼ от суточной дозировки, и не быстрее чем 1 раз - в 7 - 10 дней, чтобы не спровоцировать гормональных всплесков, или синдрома рикошета (это те самые "молнии и разряды" в голове, которые купируются назначением терапии "прикрытия", легким дневным транквилизатором, с коротким радиусом действия!).
Время создания: 14 Декабря 2018 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Отменять лекарство нужно постепенно, по 1/4 от принимаемой дозы раз в 10-14 дней. Но нужно помнить, что прекращения приема препарата может привести ч/з нек время к возвращению симптомов или появлению новых - если не было внутренней проработки причин и состояний, вызывавших и поддерживающих невроз. Была ли в Вашем лечение психотерапия?
Время создания: 15 Декабря 2018 18:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Юрий 14.12.2018 21:36
А почему Вы считаете врача некомпетентным, если назначенное им лечение привело к тому, что «Сейчас чувствую себя отлично»? Почему Вы, находясь в отличном состоянии считаете, что Вам «нужно совсем другое лечение»? Психотерапевты часто говорят «от добра добро не ищут». ВОЗ рекомендует принимать антидепрессанты по крайней мере 6 месяцев.
   
Алёна 14.12.2018 22:52
Потому что знаю себя,как я могу себе внушать то или иной,например как раньше внушала несуществующие болезни.И плюс я не принимала больше 1/2 таблетки,а это 1,5 таблетки в сутки...для «лечения» этого не достаточно,это поддерживающая минимальная доза в конце лечения.
   
Юрий 15.12.2018 14:18
Болезнь-то внушить себе несложно. Помните Джером К.Джером «Трое в одной лодке, не считая собаки». А вот внушить себе, что ты здоров ой как сложно.
А доза для разных людей может существенно отличаться. Наблюдал как 25 мг имипрамина выводили человека из депрессии. Один мг тразодона, например, блокирует 50 % рецепторов 5HT2a. А что Вы понимаете под нужным Вам лечением? Психотерапию? Прием антидепрессант в высоких дозах?
   
Алёна 15.12.2018 14:54
Все психотерапевты до одного потом говорили,что панические атаки и тревожные мысли лечатся психотерапией,ну или в купе с АД,но никак не самостоятельно в свободное плавание только с лекарствами.
   
Юрий 15.12.2018 19:07
Алена, как я понял, Вы хотите уйти от Азафена и в дальнейшем при необходимости лечиться психотерапией. Так?
   
Алёна 15.12.2018 20:06
Да,все верно!