кровь в массах

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №523360 :: (13.11.2011 21:33) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
сергей
Муж., 35 лет.
россия сыктывкар
добрый вечер. хочу спросить у вас.

в конце 2009 у меня начали появляться жалобы на боли в животе ,а именно-----
боли в области эпигастрии( справа и слева), вздутие живота, сильная отрыжка, усиление болей после еды ( боли жжение). боли справа в верху. сухость во рту и горечь.
Еще заметил когда одеваю обувь или наклоняюсб становится тяжело дышать.
спустя время начались растройства со стулом. стал кашицей и жидкий. редко , но даже бывает как вода. и как прозрачная слизь.
сами массы не свормировавшиеся и блестят типа как со слизью.

но главное это кровь в стуле. Кровь вернее сверху масс. Цвет алый. И честно если видно как капельки капают.если сильно натужится то капельки капают по сильнее. Самопроизвольнол кровь не идет. Жжения да и болей явных в ан отверстии нет. Так легкое нытье или пульсация.
Впервые кровь в массах я увидел в 2001 году. Но вскоре само прошло на долго. И врт где то в 2008 году началось. Те выделения крови( примесей или гноя нет.) идут дня 1-5. потом прпоходит на месяца 2-5.
кроме этого присутствует -слабость или раздражительность. может кинуть в холод. температура тела -норма. аппетит хороший. рвоты нет. отврашений к пише- нет.
Так же имеются боли в пояснице и по бокам. Боли не постоянные.
Еще имеют место боли в животе внизу. По большому схожу и проходит.
При пальпации чуть выше пупа больно.

обследования-
-ректороманоскопия -проктосигмондит.
-ирригоскопия-грубой органической патологии не выявленно.
-колоноскопия-хр поверхностный колит.
-фгс-дифузный(4 раза с 2008 года. Посл 10.2010) эрозивныйгастрит. Умеренно гипертрофированна слизистая желудка. эррозии по малой кривизне до 2мм.функциональная недостаточность кардии. Скользящая Грыжа под. Пептический эзофагит. хелпил тест-++++
-.рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб.заброс содержимого до ср1/3 пищевода. Деформация стенки по блольшой кривизне в области тела желудка.
-кровь на гепатиты-отрицательно.
-мрт с контр в-ом органов брюшной полости(декабрь 2010)-новообразований не выявлено.печень расположенна обычно.однородна.с ровными четкими контурами.,с равномерным накоплением контраста.пр доля-182.левая-94. в области ворот доп образаваний не виализтруются. селезенка 103 на 66 однородна с равномерным накоплением контраста..желч протоки не расширенны. под железа-28-24-29.контуры ровные. вирсунгов проток не расширен. надпочечники-пат образований нет.

Заключение
Кт-признаки очаговой патиологии органов грудной клетки не выявлен.гиперплазии л/у средостения не выявлено.
- узи органов брющной полости и на лицо увеличение размеров пчени!!!!!!!!!!!
правая доля-верх-низ--200
пер-задн--132
леваяля 96
ворот в----n
ткань однородна
гепатомегалия.дифузное усиление эхогенности без очагов.
желч пузырь с перегибом и перетяжкой.
под железа-дифузно усил эхогенность. нач увеличение головки(головка 37).

-антигены са-19-9=1.5
рэа=1.5
са-125=14.6
пса-общий =2.0
Сахарная кривая-норма


терапевт говорит в принципе волноваться не надо,а вот худеть надо. но при чом тут худеть и увеличение печени и колит....?????? и кровь в стуле. Геморрой. Но в интернете пишут что должна быть боль и жжение а этого нет!!!

пожалуйста подскажите ваше мнение. честно переживаю. Может опухоль тоже много читал про это.
К. врач
врач
Ваше состояние характеризуется наличием хронических заболеваний ЖКТ. К ним относится и ГЭРБ, эрозия желудка, эзофагит, дискенизия желчного протока, хронический панкреатит, грыжа под.. Все это в сумме приводит к нарушению всасывания и нарушению обмена веществ. Лишний вес может вызывать жировой гепатоз, что приводит к ее увеличению. Нарушение пассажа по толстой кишке вызывает геморрой, что в свою очередь проявляется примесью крови в стуле. Вам следует обратится к гастроэнтерологу для лечения.
Время создания: 13 Ноября 2011 23:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Хронические заболевания верхних отделов ЖКТ привели к такому результату. Выделения крови происходит из внутренних узлов. Пока узлы не выпадают, жжения не бывает. Увеличение печения. вероятно связаны с жировым гепатозом. Нужно обращаться к гастроэнтерологу и проводить адекватную терапия, по нормализации функции ЖКТ. Советоваться с диетологом снижать вес.
Время создания: 14 Ноября 2011 00:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Татьяна Андреевна. Врач-колопроктолог
Врач-колопроктолог
Здравствуйте, Сергей.

1. По поводу онкологии - не стоит переживать - вы же все обследования сделали, все нормально - на МРТ, колоноскопии, гастроскопии, ректороманоскопии, лимфатические узлы в норме, Узи - печень однородна.

2. Вам гастроэнтеролог по прежнему пытается лечить НР-гастрит одним омезом? А про схемы эрадирации НР Ваш врач что говорит? Например, трёхкомпонентная терапия в течение 10-14 дней: один из ИПН (омез, например) + амоксициллин + кларитромицин.

3. Колит, проктосигмоидит - это вторичный процесс на фоне нарушения пишеварения при НР-гастрите, грыже ПОД.

4. К хирургу по поводу грыжи ПОД Вы ходили? Что говорит? Ведь мнение многих специалистов на данном сайте было - "Изначальная причина всего букета Ваших болезней - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. С ее лечения и следует начинать."

5. По поводу печени, жирового гепатоза и похудания.

Гепатоз жировой (жировая дистрофия печени) — хроническое заболевание печени, при котором происходит перерождение функциональных клеток печени (гепатоцитов) в жировую ткань.
Причины ожирения клеток печени — чаще всего избыточное поступление жиров в пищу или их избыточное накопление в крови, вследствие различных нарушений обмена веществ, метаболического синдрома, эндокринные заболевания, воздействие токсических для печени веществ, в том числе алкоголя.

Вам необходимо выяснить для себя все факторы, которые привели ваш организм к гепатозу. И затем, эти факторы исключить, или свести к минимуму.

Факторы риска ведущие к жировому гепатозу:
1. Если вы часто питаетесь фаст-фудом, часто питаетесь всухомятку, особенно свежую выпечку,
3. Прием алкоголя,
4. Лекарственный гепатоз
5. Малоподвижный образ жизни

Диета при жировом гепатозе:

Основные задачи питания при жировом гепатозе, или подозрении этого диагноза — нормализация жирового и углеводного обмена и создание щадящих условий для работы печени.

1. Полностью исключите жареные блюда, копчености, острые закуски, продукты, содержащие много насыщенных жиров: жирные сорта мяса, колбасы, сосиски, сардельки, консервы с тушенкой, сливки и др.

2. Избегайте продуктов с высоким содержанием транс-жиров: маргарин, кулинарный жир, майонез, торты, пирожные, сдобу, чипсы и т. д.


3. Ограничьте в питании легкоусвояемые углеводы:
сахар и продукты, содержащие сахар (конфеты, варенье, компоты, сырковая масса, сладкие йогурты и т. д.), изделия из пшеничной муки высшего сорта (хлеб, выпечка, макароны, лапша и т. д.), манная крупа, белый рис.





Продукты и блюда рекомендуемые при значительном лишнем весе и жировом гепатозе:
Хлеб из муки грубого помола, зерновые хлебцы, отруби;

Каши на воде из пшена, гречки, коричневого риса, пшеницы, цельного овса, ячменя;
Овощные салаты из помидоров, огурцов, моркови, тыквы, свежей и квашеной капусты, свеклы;

Овощные супы и вторые блюда, где основной объем занимают овощи и небольшое количества картофеля;
В
есной включайте в рацион супы из свежей зелени, одуванчика, крапивы, сныти, и т. п. Заправляйте их нерафинированным оливковым маслом.
Вторые блюда старайтесь готовить на пару, запекайте в духовке или тушите под крышкой.
Сметану и масло добавляйте в минимальном объеме в готовое блюдо;

Старайтесь потреблять растительных масел не более 40–45 г. в день

Мясные блюда из нежирного мяса — говядины, телятины, птицы (лучше всего из индейки);
Рыбу лучше готовьте на пару, так из нее уходит избыточный жир, и сохраняются полезные свойства;

Молочные продукты и блюда на их основе ешьте отдельно;

Яйца — не более 3–4 штуки в неделю;

Фрукты и ягоды в сыром виде без сахара;


Рекомендации по распорядку питания

Старайтесь есть не реже 5–6 раз в день, небольшими порциями.

Чтобы уменьшить воспалительные застойные явлений в желчном пузыре и печени рекомендуются минеральных воды, такие как: ессентуки № 4 и № 17, боржоми, славяновскую, смирновскую.

Раз в неделю, устраивайте себе разгрузочный день — овощной, яблочный, творожный.

Ежедневно 1 л жидкости: минеральная вода, настой шиповника, отвары — ячменный или овсяный.



Старайтесь, чтобы в вашем питании было достаточно пищевых волокон.
Пищевыми волокнами богаты:

отруби пшеничные и овсяные, хлеб из муки грубого помола;
овес, пшено, гречка, толокно;
овощи — зеленый горошек, морковь, свекла, цветная капуста, петрушка;
сухие фрукты и ягоды, особенно яблоки, груши, малина, красная и черноплодная рябина, урюк, курага, чернослив, инжир;
свежие фрукты и ягоды — яблоки, сливы, черная смородина, абрикосы, земляника, малина, крыжовник, клюква, морошка, черника.

Особенно важно, что овощи и фрукты в большом количестве содержат пектин, который относится к растворимым пищевым волокнам. Это вещество играет большую роль в процессах детоксикации. Пектин очищает толстый и тонкий кишечник, снижает токсическую нагрузку на печень.

Итог, и ответ на Ваш вопрос - между "похудеть" и терапией жирового гепатоза - прямая связь.
Время создания: 14 Ноября 2011 00:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ну сколько же можно об одном и том же!? Читайте мои прошлые ответы. Особенно второй. Они краткие, но предельно ясные и конкретные, хоть и оценены Вами только на "4". Вам требуется следовать моим рекомендациям и другого пути у Вас просто нет!!! Вы уже потонули в разных рекомендациях, что прибавляет Вам сомнений. Похоже, у Вас развивается ипохондрия (читайте в интернете)
Время создания: 14 Ноября 2011 12:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Руслан Арсенович Джалагония. Заведующий
Заведующий
На счет онкологии Ваши переживания беспочвенны, Вы прошли такую массу обследования, что если бы была опухоль, ее бы обнаружили. Вам следует проходить лечение не у терапевта, а у гастроэнтеролога, обязательно снижать вес. Затем к колопроктологу решать вопрос с геморроем.
Время создания: 14 Ноября 2011 16:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала