лечить сейчас или после рождения ребенка?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №676126 :: (12.03.2013 15:41) :: Ответов: 3; Комментариев: 8
Людмила
Жен., 38 лет.
Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 38 лет, беременность 30 недель. В ноябре 2011 г. проходила диспансеризацию - ни каких изменений со стороны работы сердца не выявлено. При постановке на учет по беременности в октябре 2012 и прохождения ЭКГ - обнаружена синус.ритм суправентикулярн. экстрасисталия. принимала рибоксин и панангин. Далее проводилось два холтерских исследования в 14 и 28 недель соответственно. Показатели вышеперечисленных исследований прилагаю. Анализы и давление в норме. Самочувствие хорошее. Скажите, что происходит с моим сердцем? Необходимо ли лечение сейчас или после рождения ребенка?
Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i521/1303/7f/1f8618bea80c.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1303/06/280c4abb9535.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1303/f3/87819fe8a0f2.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1303/33/71b679e19c11.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что до родов ничего делать не нужно. А потом стоит обратиться к аритмологу.
Время создания: 12 Марта 2013 22:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Людмила!



С сердцем
все у Вас хорошо. Предсердные экстрасистолы безобидны, несмотря на количество,
а короткие пробежки тахикардии неопасны. На тактику ведения родов и беременности эти феномены
не влияют. Возможно, они напрямую связаны с гормональной перестройкой на фоне беременности
и после родов пройдут.



Спокойно
рожайте и кормите грудью, а потом если будут жалобы надо будет повторять ХОЛТЕР
и определять дальнейшую тактику.




Надеюсь, УЗИ
сердца уже сделано и показало норму?


Время создания: 13 Марта 2013 08:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 25 Января 2021 19:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Людмила, создавайте вопрос с общим доступом.
   
Желаю беспроблемного течения беременности и благополучных родов.
   
Людмила 13.03.2013 10:43
Добрый день, Александр Юрьевич! Благодарю Вас за ответ и самые важные пожелания для нас с малышом)Обещаем все исполнить. Да, УЗИ сердца сделано 12.03.13. Заключение: постмиокардитический кардиосклероз НкО. Нарушение сердечного ритма по типу экстрас. Пробежки НЖТ. Рекомендации: госпитализация в спец.роддом, роды в спец.роддоме. Ваше мнение?
   
«Да, УЗИ сердца сделано 12.03.13. Заключение: постмиокардитический кардиосклероз НкО»

Такое заключенение неправомочно. У Вас был подтвержденный миокардит?

Выложите скан протокола УЗИ.
   
Людмила 13.03.2013 12:03
протокол УЗИ не выдали, только вышеупомянутое заключение. Миокардит - не подтверждался. Прилагаю скан I протокола УЗИ сердца от 27.11.12 (срок беременности 14 недель)
http://s51.radikal.ru/i134/1303/e5/29a32bc1b060.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1303/59/7a9caeda59c3.jpg
   
В протоколе УЗИ нет ни слова про «постмиокардитический кардиосклероз». В целом по УЗИ все с сердцем в порядке, а фиброз створок митрального клапана – материя субъективная и малозначимая.

Прогноз благоприятный, препятствий для нормального родоразрешения нет. Все будет хорошо!

«Рекомендации: госпитализация в спец.роддом, роды в спец.роддоме.»

Я не могу обосновать такой вердикт, но и отменить его не в силах.
   
Людмила 13.03.2013 15:21
Спасибо огромное Александр Юрьевич за оптимистические комментарии, конечно в больничку хочется попасть только на роды, и как Вы пишите, нормально и благополучно явить на свет совершенно нового человечка)СПАСИБО!Но чувствую, что на очередном приеме в ЖК терапевт будет настаивать на госпитализации, брррррррррррр 0
   
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!!!

"Но чувствую, что на очередном приеме в ЖК терапевт будет настаивать на госпитализации,"

Поймите врачей - их вынуждают страховаться.