Многолетняя лейкопения

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1054423 :: (06.09.2019 08:17) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
Юлия
Жен., 32 лет.
Россия Ярославль
Добрый день, уважаемые доктора! Ставят диагноз лейкопения. Анализ от 2014 года wbc 3.5, rbc 4.2, гемоглобин 132, гематокрит 38, MCV 91, MCH 31.4, тромбоциты 288, СОЭ 5, микроскопия Сегментоядерные нейтрофилы 52 %, лимфоциты 34%, моноциты 10%. Анализ от сентября 2019 WBC 3.28 , гемоглобин 126, гематокрит 36.2, MCV 95, MCH 33, MCHC 347, гранулоциты 1.87, лимфоциты 1.23, моноциты 0.18, тромбоциты 263, эритроциты 3.8, СОЭ 7, микроскопия Сегментоядерные нейтрофилы 54%, лимфоциты 41%, моноциты 5%, палочкоядерные 0%, эозинофилов 0%, патологических клеток не обнаружено. В последние два года сдаю анализ раз в квартал и картина примерно одинаковая, бывает лейкоциты поднимаются до 4.2 . Фолиевая и В12 в норме . Щитовидка УЗИ и гормоны норма. Лёгкие кт и флюорография в 2х проекциях норма. Гепатит, ВИЧ сифилис отрицательно. С детства беспокоит пиелонефрит и цистит. Пиелонефрит не беспокоит давно, но цистит бывает обостряется. На вирусы сдала только лишь на токсоплазмоз и Цитомегаловирус отрицательно. Уважаемые доктора подскажите, есть ли отрицательная динамика в анализах от 2014 года и на данный момент? Очный гематолог только лишь наблюдения за ОАК. Пункцию не предлагали.
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте. 
Лично я отрицательной динамики не вижу, показатель лейкоцитов чуть ниже нормы, однако цифра абсолютно не критичная. Лейкоформула также приличная. Мне кажется, достаточно динамического наблюдения. 
Время создания: 08 Сентября 2019 11:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Юлия 09.09.2019 07:04
Дмитрий Александрович, спасибо Вам за ответ. Дмитрий Александрович, с чем может быть связано такое состояние? С подросткового возраста низкие лейкоциты, выше 4.5 никогда не поднимались. Около 20 лет уже живу с лейкоцитами 4.5, 4, 3.5. Проблемы есть и с желудком это постоянно обостряющийся гастрит. Колит с детства. По гинекологии тоже не все хорошо стабильно низкие эстрогены, при этом немного высоковат тестостерон и ДЭГА. Надпочечники УЗИ норма. Кортизол норма. Ставят синдром поликистозных яичников. Возможно ли как то поднять лейкоциты?
   
Пожалуйста.
Возможно, дело в иммунной системе. Можно начать с исследования гуморального и клеточного иммунитета.
Сейчас, не поняв причину некоторого снижения лейкоцитов, искусственно их повышать нет никакого смысла. Положительного эффекта от этого не ожидается.
   
Юлия 11.09.2019 16:21
Дмитрий Александрович спасибо большое за ответ! Может есть смысл обратиться к имунологу очно? Гематологи, к которым обращалась очно не видят заболевания крови, говорят здорова. Бывает, но не часто обостряется герпес, может ещё в вирусах дело?
   
Пожалуйста.
Да, искать причину можно и у иммунолога, и у инфекциониста.
У гематолога, к счастью, ответа не найдете!
   
Юлия 15.10.2019 12:07
Дмитрий Александрович здравствуйте. В выходные поднялась температура 38, и держалась ровно сутки при этом крутило и ломило все тело, как при гриппе.Скорее всего было что то вирусное. Через сутки после температуры сдала анализ крови. Все показатели в норме , а лейкоциты 2.3, нейтрофилов всего 0.9 а лимфоцитов 1.1 Дмитрий Александрович не может ли это быть началом миелодиспластического синдрома? Или лейкоза?
   
Здравствуйте. На миелодиспластический синдром не похоже, тем более в Вашем возрасте.
   
Юлия 15.10.2019 12:09
Первый раз такие низкие лейкоциты. Эритроциты при этом 4.5 гемоглобин 130 тромбоциты 200