Надрыв ПКС , трещины хряща сустава.

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №985809 :: (04.09.2017 01:50) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Руслан
Муж., 27 лет.
Украина Чернигов
Полтора-два месяца назад на бадминтоне травмировал правое колено. Точнее на самой тренировке ничего не заметил. Только на следующий день почувствовал легкую нестабильность в суставе, периодически было ощущение что движению суставов что-то мешает но боли не было. Легкая боль появилась спустя неделю и немного опухло колено. Точнее боль появлялась при нагрузке, попытке пробежать, резко повернуться и т.д. . Спустя месяц сделал МРТ который показал проблему с ПКС. Обратился с этими снимками к травматологу который взглянув на них, осмотрев мое колено сказал что связка цела а вот хрящевая поверхность сустава потрескалась. Этот вывод он сделал на основании хруста в колене который появлялся при полном разгибании колена( сидя на стуле, или стоя...), при этом боли уже не было. И порекомендовал мне подумать об введении в сустав инъекции гиалуроновой кислоты. Этого я пока делать не решаюсь.
Еще нужно добавить что до травмы , как только начал ходить на бадминтон , иногда, после интенсивных тренировок , особенно нескольких подряд, начинали сильно болеть колени в двух местах - над коленной чашечкой в месте её прикрепления к мышце и , по ощущению, как-раз сама поверхность сустава при нагрузке и в определенном углу изгиба( подымаясь по ступенькам), иногда даже за поручни приходилось браться. Но , без тренировок и использовании диклак-геля , за неделю проходило и дальше продолжал заниматься.
Посетил другого травматолога который сказал что хруст в колене вызван не трещинами хряща сустава а просто небольшим воспалением. Прописал мне Нимид гель и Зеродол. Использую его меньше недели, но уже исчезла нестабильность сустава, которая еще иногда присутствовала раньше, хруст пока остался но немного стал другим.
Вопрос: Кому верить? Какая на самом деле травма колена у меня? Есть ли надрыв связки, трещины хряща? Какое лечение применять? Если дискомфорта и боли не будет можно ли вернуться к тренировкам и через какое время? Есть ли смысл закачивать мышцы ног для предотвращения повторного надрыва связки? Есть ли смысл играть в ортезе предотвращающем проворачивание ноги в колене?

Заключение МРТ
Кістки, які утворюють правий колінний суглоб мають звичайну конфігурацію і співвідношення.
Інтенсивність сигналу від кісткового мозку в межах норми.
Кірковий шар суглобоформуючих елементів нормальної товщини.
Хрящ, який покриває надколінник, виростки стегнової кістки і плато великогомілкової кістки, нормальної товщини, з нормальними характеристиками МР-сигналу.
Медіальний и латеральний меніски колінного суглобу трикутної форми, мають гомогенну внутрішню будову і низьку інтенсивність МР-сигналу.
Колатеральні зв´язки без особливостей.
ПХЗ нерівномірної товщини, має неоднорідну внутрішню структуру, з інтралігаментозним неоднорідним підвищенням МР-сигналу.
ЗХЗ має нормальну товщину, хід і характеристики МР-сигналу.
В порожнині суглобу незначна кількість випоту.
Параартикулярні м´які тканини і судини без патологічних змін.

Висновок: Структурні зміни ПХЗ правого колінного суглобу, імовірно дегенеративного характеру посттравматичного генезу. Мінімально виражений синовіт.

Снимки

http://s019.radikal.ru/i642/1709/16/d93fd2d8d350.jpg

http://s019.radikal.ru/i642/1709/13/6329eb638424.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1709/b4/70d8049865ef.jpg

http://s019.radikal.ru/i633/1709/56/ebf903132534.jpg

http://s11.radikal.ru/i183/1709/b9/23fa17a3867b.jpg

http://s018.radikal.ru/i516/1709/16/2dbc4314f1f1.jpg

http://s010.radikal.ru/i312/1709/5f/bcadb66ae5cc.jpg

http://s41.radikal.ru/i091/1709/e5/023692289df4.jpg

http://s018.radikal.ru/i525/1709/4f/9eedf016b62b.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1709/c3/38e916e5b5c5.jpg

http://s018.radikal.ru/i517/1709/51/edc1690250c6.jpg

http://s018.radikal.ru/i512/1709/3d/06f2a2d04aa0.jpg

http://s019.radikal.ru/i613/1709/d8/15b629b15283.jpg

http://s018.radikal.ru/i500/1709/d9/40197d5e865c.jpg

http://s018.radikal.ru/i507/1709/35/7e56c7b00f9b.jpg

http://s019.radikal.ru/i634/1709/89/7d1f837d141d.jpg

http://s16.radikal.ru/i190/1709/b7/03fe8ca43028.jpg

http://s019.radikal.ru/i636/1709/e5/6b26855b0fa8.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1709/e8/3305f6ef67d3.jpg

http://s04.radikal.ru/i177/1709/a4/ef5cfc82944e.jpg

http://i062.radikal.ru/1709/24/301100853072.jpg

http://s018.radikal.ru/i500/1709/5a/adc147af4be0.jpg

http://s019.radikal.ru/i626/1709/a8/b55022ad6975.jpg

http://s019.radikal.ru/i633/1709/66/432f926c287a.jpg

http://s012.radikal.ru/i320/1709/20/b673abcf6eb5.jpg

http://s014.radikal.ru/i328/1709/df/10927fec1952.jpg

http://s016.radikal.ru/i335/1709/33/5a03471b498b.jpg

http://s018.radikal.ru/i525/1709/5c/cc01b50c12bb.jpg

http://s013.radikal.ru/i323/1709/28/7a7f6d27cf94.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1709/e6/44374929b617.jpg

http://s009.radikal.ru/i310/1709/49/bdf35965d755.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1709/19/c3b6a55e447b.jpg

http://s41.radikal.ru/i093/1709/e7/5d2941c0be18.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1709/e4/6515a687f0d0.jpg

http://s009.radikal.ru/i310/1709/df/2274b47cd08a.jpg

http://s015.radikal.ru/i332/1709/0a/3f27881b46fd.jpg

http://s019.radikal.ru/i624/1709/cc/9d127136f240.jpg

http://s018.radikal.ru/i526/1709/c4/2e2dd903f80b.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1709/3b/4d08fe5ba316.jpg

http://s016.radikal.ru/i336/1709/67/bbfaaea00cb2.jpg

http://s019.radikal.ru/i617/1709/f6/509970e159b6.jpg

http://s018.radikal.ru/i511/1709/e5/5b2cfae140f3.jpg

http://s019.radikal.ru/i630/1709/a0/8c5a8c9dc70f.jpg

http://s019.radikal.ru/i640/1709/60/3e3a888c909b.jpg

http://s012.radikal.ru/i320/1709/1e/8277f1b178af.jpg

http://s019.radikal.ru/i635/1709/34/8dda252a9216.jpg

http://s019.radikal.ru/i609/1709/20/88c68098e5a6.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1709/67/8aaaeb353ffe.jpg

http://s019.radikal.ru/i625/1709/70/322312746f1b.jpg

http://i053.radikal.ru/1709/18/f55b4c009643.jpg

http://i053.radikal.ru/1709/39/c0715f34f527.jpg

http://s019.radikal.ru/i620/1709/87/f319b3fe5d3b.jpg

http://s009.radikal.ru/i307/1709/f3/a72e2b30bc57.jpg

http://s016.radikal.ru/i336/1709/c0/c652fc079aef.jpg

http://s019.radikal.ru/i615/1709/fc/1a59a248bb4f.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1709/85/35b52388045c.jpg

http://i066.radikal.ru/1709/11/756ab70b7297.jpg

http://s010.radikal.ru/i312/1709/94/bd3cd259fe6f.jpg

http://s019.radikal.ru/i627/1709/f0/b258de34f739.jpg

http://s019.radikal.ru/i612/1709/6d/285c65895ee0.jpg

http://s019.radikal.ru/i619/1709/8b/5e44de5fb3ee.jpg

http://s015.radikal.ru/i333/1709/5d/718981842df2.jpg

http://s002.radikal.ru/i198/1709/cb/2f3b85a19f45.jpg

http://s018.radikal.ru/i519/1709/16/db1c5970977c.jpg

http://s018.radikal.ru/i504/1709/d2/2b99fd87f6f0.jpg

http://s010.radikal.ru/i311/1709/69/3e9c85100b43.jpg

http://s019.radikal.ru/i626/1709/63/06bd3815a7b6.jpg

http://s019.radikal.ru/i633/1709/de/a3997b817714.jpg

http://s019.radikal.ru/i640/1709/b3/b2f33b17726a.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1709/d5/e37e2283cfab.jpg

http://s41.radikal.ru/i091/1709/49/75e8f94e4055.jpg

http://s019.radikal.ru/i623/1709/a7/d801c452e157.jpg

http://s019.radikal.ru/i630/1709/c3/a415675ca985.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1709/57/457cdb40252f.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1709/4a/7ff46fd016ad.jpg

http://s019.radikal.ru/i618/1709/6d/67128be83138.jpg

http://s015.radikal.ru/i332/1709/45/bdde943a04ba.jpg

http://s018.radikal.ru/i500/1709/23/4eb5b660d755.jpg

http://s016.radikal.ru/i334/1709/dd/5b42668e52ad.jpg

http://s010.radikal.ru/i314/1709/ff/2b37cbbdc81d.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1709/85/8fb8ae066c72.jpg

http://s019.radikal.ru/i610/1709/ec/729013c820f4.jpg

http://s002.radikal.ru/i198/1709/9f/7c94b8b5732b.jpg

http://s015.radikal.ru/i331/1709/82/4b6bdd8d37c1.jpg

http://s04.radikal.ru/i177/1709/6b/6e84e5a47f99.jpg

http://i013.radikal.ru/1709/37/6bd92f526abd.jpg

http://i075.radikal.ru/1709/84/0d0bd5d75c33.jpg

http://s018.radikal.ru/i524/1709/ea/c67385f9e999.jpg

http://s012.radikal.ru/i320/1709/2f/b9cd7d11b05b.jpg

http://s014.radikal.ru/i328/1709/6e/71c65166f6ac.jpg

http://s009.radikal.ru/i308/1709/45/6fe764035310.jpg

http://s019.radikal.ru/i616/1709/ca/a347f25b29af.jpg

http://s019.radikal.ru/i644/1709/91/d1cf2c4f6e26.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1709/b2/d441f8022e62.jpg

http://s019.radikal.ru/i605/1709/c0/5850bc3e4e4d.jpg

http://s018.radikal.ru/i504/1709/86/41008deaf1e6.jpg

http://s16.radikal.ru/i191/1709/4e/d2a29afad407.jpg

http://s019.radikal.ru/i630/1709/92/b55651a1830c.jpg

http://s02.radikal.ru/i175/1709/6e/9d7e13d14fc5.jpg

http://s018.radikal.ru/i513/1709/e7/306c391f7cee.jpg

http://s013.radikal.ru/i324/1709/42/f936db31467b.jpg

http://s018.radikal.ru/i515/1709/b6/2f0d95135f6b.jpg

http://s014.radikal.ru/i327/1709/4c/c8f7fe147cc9.jpg

http://s009.radikal.ru/i307/1709/9b/caadcfd10530.jpg

http://s018.radikal.ru/i524/1709/0e/6e6caf5a17ae.jpg

http://s019.radikal.ru/i629/1709/f1/9a973101b624.jpg

http://s019.radikal.ru/i610/1709/3d/397371fdaca9.jpg

http://s019.radikal.ru/i617/1709/50/94fd591bfcf7.jpg

http://s019.radikal.ru/i624/1709/80/b76fda29685c.jpg

http://s010.radikal.ru/i311/1709/fd/2fbc73ac5afb.jpg

http://s019.radikal.ru/i638/1709/32/0c08822daa70.jpg

http://s019.radikal.ru/i606/1709/a0/46391c6d87fa.jpg

http://s018.radikal.ru/i521/1709/09/898303da9504.jpg

http://s018.radikal.ru/i516/1709/5c/d5b809b31128.jpg

http://s018.radikal.ru/i523/1709/58/599986da0145.jpg

http://i062.radikal.ru/1709/d2/a45bac71da41.jpg

http://s019.radikal.ru/i623/1709/a6/8007136a0083.jpg

http://s009.radikal.ru/i310/1709/e0/bc03b5d8734a.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1709/00/0753a30d2dac.jpg

http://s018.radikal.ru/i509/1709/06/ad2571e0b58c.jpg

http://s61.radikal.ru/i174/1709/59/915ad8942991.jpg
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рекомендую с внутрисуставными инъекциями не торопиться. Ораничьте, а лучше вообще исключите занятия бадминтоном
Время создания: 04 Сентября 2017 11:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Вам показана артроскопическая санация сустава.
Время создания: 05 Сентября 2017 05:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала