Нарушение глотания

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1106599 :: (08.09.2022 11:33) :: Ответов: 6; Комментариев: 0
Кирилл
Муж., 33 лет.
Россия Новомосковск
Здравствуйте. Принимал оланзапин 3 месяца в дозе 7.5 мг. Был назначен из за стойкого нарушения сна и просоночных галлюцинаций. Все прошло сон наладился. И к концу 3 месяца нарушилось глотание пищи. Пища попадает в носоглотку. Препарат отменили, прошло 3 недели лучше не стало. Сделали все обследования и МРТ и кт головного мозга и сосудов шеи и гастроскопию все в норме. Назначили акинетон лучше не стало. Может ли это быть поздняя дискинизия от оланзапина? И что теперь делать? Помогите ради Бога. Все разводят руками диагноза нет.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
На эти вопросы я уже отвечал ранее. Если это действительно дискинезия, то препарат сработает. 
Время создания: 08 Сентября 2022 11:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 106
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Как уже было отвечено ранее, это может быть проявлением невроза, которой надо просто лечить. Оланзапин тут не при чем. 
Время создания: 08 Сентября 2022 12:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Вряд ли это дискинезия. Скорее всего - это проявления тревожного расстройства (невроза).
Время создания: 08 Сентября 2022 16:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей. врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить КТ и МРТ-снимки в полном объёме в цифровом формате dicom. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете: врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Время создания: 08 Сентября 2022 16:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Идите к хорошему психиатру. Судя по описанному случаю речь может идти о проявлении тревожно-депресивного синдрома. Это лечится, если будете выполнять все рекомендации врача, а врач будет опытным и добросовестным.
Время создания: 15 Сентября 2022 15:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Может ли это быть поздняя дискинизия от оланзапина?
- - -- маловероятно

Врач назначил акинетон толку нет.
- - - значит точно это НЕ дискинезия






И что теперь делать? Помогите ради Бога. Все разводят руками диагноза нет.
- - - Участите встречи со своим лечащим психотерапевтом (НЕ психиатром!) до 3-4 раз в неделю.
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний).
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика).
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall

Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Врачи в государственных ЛПУ лечат невроз по стандартам , прописанным МинЗдравом: Антидепрессант, Нейролептик, Транквилизатор. Иногда нормотимики (противосудорожныые).
Психотерапия - тоже входит в "стандарты". Но не в том объёме, который необходим для излечения
Время создания: 16 Сентября 2022 15:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала