нарушение мозгового кровообращения «микроинсульт»?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №604657 :: (30.07.2012 19:56) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
Сергей
Муж., 28 лет.
Орел
Здравствуйте! по ошибке разместил вопрос в другом разделе, по совету консультанта-кардиолога прошу проконсультируйте, пожалуйста.

На приеме врачи после изучения карточки и беседы, сказали, что якобы летом 2011 года вероятнее всего перенес «микроинсульт» и порекомендовали теперь это учесть. Но действительно ли он был?

Летом 2011 года действительно почувствовал себя хуже. Перед этим была затяжная пора стрессов в течение полугода: сначала сдавал госы и диплом, потом сразу хлопоты по работе. Утомляемость и скачки давления заметил еще весной. Летом резко стало плохо, вызвавали на работу скорую, давление 170/100, сделали укол.

Через неделю, почувствовал себя плохо, сильная слабость, головокружение, бледность, липкий пот, состояние оглушенности, какие-то проблемы с памятью, забывал элементарные названия предметов, имена, не мог долго вспомнить нужное слово, мог перепутать иногда слова местами. От вызова скорой отказался, просто пошел домой. Состояние было словно выключился из мира, чуть не попал под машину на небольшой улице. Вроде бы смотрел машина была еще далеко, стал переходит и чуть под нее не попал. Добрался до дома, пару дней отлежался. Вроде бы стало полегче.

Через неделю приступ повторился, только сопровождался судоргами в левой руке, с онемением в пальцах, мизинец левой руки, по ребру левой руки онемение (как обмороженность) оставалось еще дней десять; также было онемение подушечек двух пальцев на правой руке. Все сопровождалось какой-то оглушенностью. Колебание предметов в глазах.

В больницу обращаться в тот момент не стал, некогда было и не хотел. Вызвали просто скорую, давление было невысокое только 140/100, сделали укол и все.

Приступ повторился на следующий день, опять с судоргами, кратковременной потерей сознания.

На протяжении нескольких месяцев потом беспокоили проблемы с памятью, в основном на текущие события, или опять же с трудом вспоминал нужные слова, словно подвисал.

Обслеование проходил через полгода уже по-другому поводу, никаких серьезных изменений не выявлено. На УЗИ сосудов головного мозга - признаки ангиодистонии, значительно повышена сопротивляемость сосудов, скорость кровотока выше нормы в СМА, извитость хода позвоночных артерий с преобладанием кровотока по правой артерии.

Глазное дно: незначительное расширение вен, сужение артерий.

МРТ - мальформация Арнольда Киари 1 (5 мм). Нейрохирург: в настоящее время операция не требуется, только наблюдение.

ЭКГ - синусовая тахикардия 104 уд. в минут (это моя постоянная проблема, пульс в покое реже 90 уд. в мин).

ЭХО кг - пролапс митрального клапана, митральная регургитация 1 ст.

ОАК - лимфоцитоз при нормальном СОЭ. (по консультации гематолога, причина не в системе крови, наблюдение за кровью раз в полгода).

Уровень общего холестерола в крови в норме.

Гормноны щитовидки в норме. На УЗИ признаки тиреоидита.

Из-за повышенного давления и высокого пульса назначен конкор ежедневно 5 мг. Принимаю уже полгода, приступов вышеописанных не повторялось. На последнем приеме вот сказал врач о возможном микроинсульте и о необходимости теперь беречься.

Насколько оправдано заключение о микроинсульте? и если да, что надо предпринять?
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Такое заключение неоправдано. Повторите МРТ головного мозга на хорошем аппарате и выполните ЭЭГ - видеомониторинг.
Время создания: 31 Июля 2012 08:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Инна Викторовна Бувайло. Невролог, к.м.н.
Невролог, к.м.н.
Дополните рекомендованные Вам обследования коагулограммой.
Время создания: 31 Июля 2012 09:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Результаты липидограммы и коагулограммы прикрепите к вопросу.
Время создания: 16 Декабря 2018 14:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 31.07.2012 00:05
забыл написать, основные приступы с выраженными симптомами и нарушением речи были недолгими по времени, менее часа, наверное пару десятков минут. И еще: сопровождались словно онемением обморожением губ.

Стоит диагноз: гипертоническая болезнь 1 ст.
   
Сергей 31.07.2012 00:11
может это также важно будет: МРТ ШОП: протрузия диска С5-С6 с деформацией позвоночного канала, остеофиты С5-С6, умеренные дегенеративные изменения ШОП
   
Сергей 31.07.2012 10:59
Андрей Ростиславович, Инна Викторовна спасибо Вам за ответы!

ЭЭГ делали правда без видеомониторинга. Заключение: общемозговое нарушение биоэлектрической активности, дисфункция срединых структур., дизритмия.

А видеомониторинг сделать я так понимаю для исключения судорожного синдрома?
   
Сергей 31.07.2012 11:03
сделали заключение о ТИА, наверное, еще потому, что в семье есть случаи ранних инсультов с летальным исходом в очень молодом возрасте «на ровном месте».
   
Тем более имеет смысл смысл исследовать свертывающую систему крови подробно, а также анализ крови на уровень гомоцистеина.