Назначенное лечение для улучшения спермограммы

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №735536 :: (14.10.2013 20:58) :: Ответов: 5; Комментариев: 15
Олег
Муж., 31 лет.
РФ Астрахань
Здравствуйте.
1. пол мужской, 31 год
2. ЗППП не болел (сейчас тоже был проверен - после спермограммы - ничего не обнаружено), хронический простатит.
3. Не можем «забеременить» с 2007 года (жене 34).
5. Спермограмма 2012 года
http://s61.radikal.ru/i171/1310/7f/54cc284a10ce.jpg
Спермограмма 2013
http://i024.radikal.ru/1310/45/1836900da76c.jpg
http://s61.radikal.ru/i173/1310/fd/5061a839996c.jpg

на Варикоцеле проверен - не найдено

6. последний год не лечился
Сейчас врач назначил следующее лечение - на первый месяц (весь курс предполагает провести за 3,5 месяца):
Спермактин 2 раза в день ИЛИ Андродоз 2 по 2 в день
Верона 2 по 2
Свечи Логидаза со 2-го дня через день
с 5-го дня простакор по 1 уколу в день - 10 шт

Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначеного лечения.... Может есть какие другие эффективные препараты, либо может ещё что-то дополнительно можно пропить? Может другая схема лечения? В общем - как бы Вы лечили в данном случае? Спасибо.
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Пока еще рано говорить о лечении, так как Вы не полностью обследованы. В спермограмме имеются признаки воспаления (увеличено количество лейкоцитов и снижено содержание лимонной кислоты), поэтому Вам следует обратиться к урологу для осмотра и обследования: анализ секрета простаты (микроскопия + посев), или четырехстаканная или, еще лучше, пятистаканная проба (микроскопия + посев), общий мазок и мазок на половые инфекции методом ПЦР, а также ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты (+ТрУЗИ) и органов мошонки. Дальнейшие действия исходя из результатов этих анализов.

В последней спермограмме что-то сильно напутано с процентами нормальных и патологических сперматозоидов. Если действительно, что 50% нормальных сперматозоидов, то непонятно почему в заключении есть такая характеристика, как тератозооспермия. Лучше повторить спермограмму в другой лаборатории.
Время создания: 14 Октября 2013 22:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
В анализах признаки воспаления половых органов. Вам необходимо вместе с женой сдать общий мазок+ПЦР на половые инфекции+секрет простаты(вам). Необходимо в первую очередь пройти противовоспалительный курс.
Время создания: 14 Октября 2013 23:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Нужно искать и лечить источник воспаления.Для этого,выполните мазки из уретры-общий и ПЦР,анализ секрета простаты ,посев спермы на флору,трузи простаты,узи мошонки.
Время создания: 15 Октября 2013 08:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Руслан Гиззатович Зулькарнаев. уролог-андролог-венеролог, врач УЗД. Врач 1 категории. г.Москва, 8-915-427-61-03
уролог-андролог-венеролог, врач УЗД. Врач 1 категории. г.Москва, 8-915-427-61-03
По результатам спермограмм признаки инфекционно-воспалительного процесса. Следует исследовать секрет простаты (микроскопия+посев), посев эякулята.
Время создания: 16 Октября 2013 09:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Олег 15.10.2013 09:57
Константин Валерьевич, Игорь Тадеушевич, Эдуард ИвановичЭто лечение назначил уролог.По поводу ЗППП - периодически меня посылает сдавать на них (и сок простаты на исследования сдавал и мазки и ПЦР). Из последнего в 2012 году - сдавал ПЦР кровь и мазок - все чисто, сейчас сдавал сперму РИФом + бакпосев спермы на «трихомонаду» - т.к. в этих анализах всегда все чисто, поэтому, я к, сожалению, себе их копий не делал и, соответственно, не выложил сюда.В спермограммах у меня часто повышенные лейкоциты - я так понимаю это признаки простатита.... Простатит же, не всегда вызывается ЗППП?«ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты (+ТрУЗИ) и органов мошонки» - все эти исследования делались пару лет назад (никаких отклонений, кроме «простатита» там не было - даже на «остаточную мочу» проверялся 0 ). Стоит их сейчас ещё раз повторить?Насчет «тератозооспермии» - я тоже не совсем понял этот момент - скорее всего они поставили данный «диагноз» на основе ИТЗ 0 Мой уролог видит лечение следующим образом - выше указанный курс я «пропиваю» месяц и иду сдавать контрольную спермограмму (лаборатория будет - другая). Я так понимаю, если есть какие-то ЗППП, то лейкоциты после такого лечения вряд ли пропадут из спермограммы? Правильно? Тогда нужно будет дальше искать инфекцию? Если же уменьшатся, а сама спермограмма улучшится, то значит ничего патогенного нет и можно продолжить такое же лечение?
   
Пока снова не выполните анализы и исследования, которые перечислены в ответах, вряд ли можно будет разобраться с характером проблемы. То, что было год, полгода и два года назад, уже не имеет значения, так как проблема сохраняется.
   
После месячного перерыва в приеме антибиотиков следует выполнить посев эякулята на бактерии и грибы с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам. Я понял, что вы сдавали только посев эякулята на трихомонаду.
   
Олег 17.10.2013 21:40
Немного не правильно поняли - посев эякулята на трихомонаду и ещё эякулят на 8 инфекций РИФом (не запомнил точно на какие, т.к. там все чисто - это на днях сдавал. А в прошлые года сдавал и ПЦР и мазки и кровь на все возможные ЗППП и всегда все чисто было).
   
Это Вы меня не поняли.
   
Я имею в виду не специфическую флору.
   
Олег 18.10.2013 12:22
Хм, ну, я же ещё не лечился - сначала надо этими самими антибиотиками полечится же? Получается Вы про контрольные анализы уже говорите?
   
Посев выполняется до лечения антибиотиками (чтобы его определить) или через месяц (для контроля или если его не делали вообще)
   
Признаки воспаления,никуда не ушли,значит диагностика была неверная или недостаточная.
   
Олег 15.10.2013 12:12
но они и не могли уйти - лечения же пока никакого не было..... В прошлых годах после назначеного лечения обычно лейкоциты в спермограмме падали до нормального значения.
   
Пройдите полное обследование.
   
Олег 15.10.2013 12:18
Константин Валерьевич, Вы получили от меня личное сообщение (что-то у меня в исходящих не сохранилось....)?
   
Да, получил, сейчас отвечу.
   
Все зависит от грамотного подбора методов лечения,один курс лечит,другой -все более осложняет проблему,принося ложное временное улучшение.Для этого и нужно проходить диагностику и искать источник проблемы.
   
Олег 15.10.2013 12:17
тут спорить не буду - Вы правы