не туберкулез...а саркоидоз и тот под вопросом

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №320788 :: (29.08.2010 20:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 10
саша
Муж., 36 лет.
рф дмитровск-орловский
Здравствуйте! в результате флюрографии обнаружили затемнение в легких. дали направление в областной тубдиспансер.
втечении двух месяцев принял почти 60доз профилактического лечения туберкулеза.ни один анализ, бронхоскопия, прививка- туберкулез не подтвердили.как поступил с затемнением так и выписали с ним.
Не пью,не курю,питаюсь хорошо.нет кашля,температуры. Вес 94кг,рост 183см.
Ездил в брянск на ренгеновский компьютерный томограф
HiSpeed. Написали:выполнена СКТ органов грудной клетки.
Толщина среза 7 и 2мм.
В обоих легких,преимущественно в верхних долях,определяются множественные мономорфные мелкоочаговые образования,сливающиеся с образованием более крупных очагов.
Трахея и главные бронхи проходимы,просвет их не изменен.
Объем клетчатки средостения не увеличен.
Лимфоузлы не увеличены. Визуализируется обызвествленный бифуркационный лимфоузел.
Заключение: КТ-картина диссеминированного процесса в легких(подострый гематогенно-диссеминированный туберкулез?)
Областные врачи говорили,что не исключаем болезнь саркоидоз. но как лечить и вообще что мне делать не сказали. Помогите,подскажите и проконсультируйте меня.Очень прошу.Зараннее спасибо!
Алексей Маркович. врач пульмонолог
врач пульмонолог
Александр, расставить точки над "И" может только биопсия, обратитесь очно к пульмонологу и торакальному хирургу. Лечение можно начинать только после постановки окончательного диагноза.
Время создания: 30 Августа 2010 13:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Арнольд 29.08.2010 20:38
Три вещи практически неотличимы на томограммах - саркоидоз, диссеменированный туберкулёз и силикоз. Если Вы не работали на рудниках и не обрабатывали гранит (или другая пыльная работа с песком и породами), то силикоз исключается - попросите сделать биопсию - бронхоскопию или открытую (типа операции) - проверят на всё сразу и получите 100% ответ.
   
(Гость) саша 30.08.2010 11:59
спасибо за совет! биопсия видимо не избежна 0 интересно не опасна она и как долго заживают раны
   
(Гость) саша 31.08.2010 13:40
если заболевание саркоидоз подтвердится есть ли ограничения в выборе рабочих мест и должностей? сейчас я работаю охранником. спасибо
   
В настоящее время биопсия делается эндоскопически. Будет всего 2 ранки по 1 см., заживут быстро. На работоспособность влияет степень дыхательной недостаточности на фоне заболевания. На работу охранником заболевание повлиять не должно.
   
(Гость) Людмила 12.04.2011 00:52
Здравствуйте доктор! Меня волнует такой Вопрос. Моей младшей дочери до родов ставили диагноз фарингит и врач его лечить не стала, и сказала, что будем лечить после родов! Дочь родила недоношенного ребёнка и было много проблем и ей было не до себя. А сейчас- прошло пять месяцев после родов, она переболела гриппом - Врач в бронхах слышал хрипы и назначила лекарство лазолван. а его при кормлении пить нельзя и получилось, что дочь лечилась только грудными сборами и свечами виферон, да молоком с содой. и после этого у неё стала не часто, но отходить слизь с прожилками крови бывает несколько дней всё чисто, а потом идёт слизь и опять с кровью иногда окрашенная вся. Её проверили и сказали, что в лёгких всё чисто, брали мокроту тоже всё в порядке. Кроме этого у неё ощущение кома в горле и дерёт горло и болит спина между лопатками. Кровь появляется. только при сильной попытке откашляться. Делали юзи щитовидки - в норме. Кишечного тракта всё в норме. Кровь тоже в норме Немного повышено роэ Её направили в туб диспансер, там сделали рентген и взяли мокроту и ничего не подтвердилось, но врач потребовал, чтобы она легла в туб диспансер на три недели, мол они её подлечат там и сделают бронхоскопию, но при отказе лечь в больницу, так как дочь является кормящей матерью и предложения сделать бронхоскопию , он стал ей угрожать, что он её занесёт в базу данных, и она эту бронхоскопию уже не сможет сделать нигде. И что теперь ей делать? Дело ещё осложняется тем, что мы живём в разных городах. Я очень переживаю, - девочка вся на нервах. У неё так и молоко может пропасть, а ребёнку всего пять месяцев. И как ей теперь лечиться и узнать, что с ней? Ни лор ни пульмонолог ничего не видят.
Заранее спасибо!
   
Для того, чтобы сделать ФБС совсем не обязательно госпитализироваться, но сделать надо. Попробуйте договориться с доктором.
   
(Гость) Людмила 13.04.2011 01:44
Спасибо Вам огромное за ответ. Дочь звонила и сказала, что ей в её поликлинике врач отказала в направлении. Мы выслали ребятам деньги и она пойдёт делать бронхоскопию платно! Я очень за неё переживаю. А вдруг, это туберкулёз, или рак? Не дай Бог конечно!
С огромным уважением.
   
Я не думаю, что там что-то серьёзное, но сделать надо. Удачи.
   
(Гость) Таисия 24.11.2020 19:30
Здравствуйте! Как отличить саркоидоз от туберкулёза? У меня саркоидозу лёгких и ВГЛУ, с 28.02 2020, никто не лечит, наблюдения такие, приходите через 3 месяца. Летом стало хуже, опять платно 01.08.2020 я сделала КТ лёгких, ухудшение клиничекой картины, назначили гормоны, а в конце сентября я получила запрещение делать прививку от гриппа, которую делаю ежегодно с 2011г.и не болею простудными и гриппом. После моего вопроса, почему нельзя прививку, меня отправили в туб.диспансер на консультацию, тест - проба отриц.анализы хорошие, но врач мне сказал, что гормоны мне нельзя пить и что будут обследовать! Так что теперь делать-может быть одновременно саркоидоз и туберкулёз?
   
Таисия 24.11.2020 20:28
Здравствуйте! Как отличить саркоидоз от туберкулёза? У меня саркоидозу лёгких и ВГЛУ, с 28.02 2020, никто не лечит, наблюдения такие, приходите через 3 месяца. Летом стало хуже, опять платно 01.08.2020 я сделала КТ лёгких, ухудшение клиничекой картины, назначили гормоны, а в конце сентября я получила запрещение делать прививку от гриппа, которую делаю ежегодно с 2011г.и не болею простудными и гриппом. После моего вопроса, почему нельзя прививку, меня отправили в туб.диспансер на консультацию, тест - проба отриц.анализы хорошие, но врач мне сказал, что гормоны мне нельзя пить и что будут обследовать! Так что теперь делать-может быть одновременно саркоидоз и туберкулёз?