не выходит кал

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1090252 :: (06.06.2021 19:23) :: Ответов: 1; Комментариев: 25
Александр
Муж., 24 лет.
российская федерация Краснознаменск
Здравствуйте,2 месяца назад сделали операцию по удалению геммороя «тромбированный наружний гемморой и хроническая анальная трещина,после операции было очень больно,но терпимо ходить в туалет,кал был нормального размера,сидел на слабительных таблетках.сенаде,почти месяц,а вот наступил ад,позыв в туалет не понятный стал,начинает болеть живот,когда начинаю дефекацию,такое ощущение что не открывается канал,больно,кал как глиста на вид плоский и меленькими кусочками,и то только если выпью слабительного,без него невозможно сходить,ездил к оперирующему хирургу,он сделал пальцевания сказал канал эластичный рубцовой ткани нет после пальцевания вроде не много сходил в туалет без сильного натуживания,но на следующий день опять та же история кал стоит,но выйти не может, пил сегодня бусколан,и ношпу,но опять же результата нет,в чем может быть причина?,уже сил нет.
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. гемморой «тромбированный наружный геморрой и хроническая анальная трещина- просто так не возникают.
2. Причина в наличие Функциональных запорах, которые следовало лечить начиная как до,так и после операции.
3. Прием "таблетках.сенаде", это не лечение запоров
4.Операция по поводу анальной, должна сочетаться с устранением спазма внутреннего сфинктера- либо это химическая сфинктератомия( Нифеипиновая, Нитроглицериновая мазь, Релифипин-гель), либо боковая сфинктеротомия. Спазм сохраняется, поэтому проблемы с опорожнением.
5. Следует изменить диетический режим( стол 3)
6. начать прием Тримедата 200 мг 3 раза в день до еды за 15 мин+
Форлакс 10 грамм на ночь+ Фитомуцил 5 грамм днем(см инструкцию)
для снятие спазма- Релифипин-гель ( заказ «Apteka.ru»)
Время создания: 06 Июня 2021 23:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
Александр 07.06.2021 10:56
Евгений Алексеевич спасибо за ответ,можно уточнение?,про мазь,какая из них наиболее эфективная в теме снятия спазма,и можно ли самому вводить ее,и на сколько глубоко.спасибо.
   
Александр 07.06.2021 11:21
и еще кое что,можно ли на постоянной основе снять спазм мазями.
   
Александр 07.06.2021 16:43
ни одной из мазей нет в городе,купил проктонис,может ли он заменить эти крема?
   
ВЫ ответы читаете?
Где заказать Вам написали: Релифипин-гель ( заказ «Apteka.ru»), мазь вводят на уровень ногтевой фаланги.
Проктонис спазм не снимает.
Одновременно лечат запоры.
   
Александр 09.06.2021 09:41
спасибо доктор за все,на второй день наших рекомендаций очень хорошо сходил в туалет прям шикарно,буду дальше продолжать лечение,думаю месяц попить таблетки да порошки что вы порекомендовали.
   
Александр 09.06.2021 16:27
гель заказал,но там написано что С осторожностью:
Хирургические вмешательства на прямой кишке в анамнезе,вель рана не зажила полностью
   
С осторожностью, потому, что это гель и быстро всасывается в ткани.
Поэтому берем ушную палочку, выдавливаем 0.5см и вводим в канала на глубину ватной головки. держим 3-5 сек
   
Александр 09.06.2021 19:53
спасибо,за дополнительную информацию очень нужную,и еще вопросик 1,можно ли заменить трамедат бускопаном,и как долго можно его принимать.спасибо
   
Тримедат регулятор моторики(универсальный), а Бускопан анальгетик и спазмолитик. Они друг друга не заменяют но дополняют.
   
Александр 09.06.2021 22:50
очень полезная информация,но вы не ответили,можно ли бусколан пить принимать,просто в инструкции написано,что не более 3 дней без разрешения врача
   
Бускопан это симптоматическое средство для снятия болей при СРК. Поэтому прием ограничен 3-7 днями. Далее подбирают терапию.
   
Александр 10.06.2021 19:57
но в моем случае можно пить ?:
   
Если есть боли в кишечнике его принимают. далее требуется обследование для уточнения причины болей
   
Александр 11.06.2021 13:01
ну болей нет,есть места боли после операции,но он снимает мне спазмы и боли
   
Релифипин-гель, решает эту проблему.
   
Александр 13.06.2021 07:59
доктор,не знаю с чем все это связано,но хожу по большому без проблем только после приема бускопана,релифпин не дает эфекта провожу процедуру в ведения 2 раза в день 3 день
   
А раны в канале зажили?
   
Александр 13.06.2021 16:54
нет,не могут ни как зажить болит прям оп кругу глухая боль при дефекации и после часа 2-3 ну и если сильнее чем надо натужится обязательно будет кровь,но мало
   
Александр 13.06.2021 16:55
я бы даже сказал,что от релифа еще сильнее болеть начало,хотя там же ледокоин не должно
   
Если канал сужен вследствие рубцовой ткани или спазма, то раны заживают плохо.
Нужно восстанавливать нормальное опорожнение и снимать спазм внутреннего сфинктера.
   
Александр 13.06.2021 18:55
ну вот,бускопан когда пью с утра через пол часика начинается позыв и сфинктер дает открыть канал,если просто так идти,то очень узко выходит и мало
   
Александр 13.06.2021 18:56
рубцовой ткани нет так что проблема в спазме,никак он не уходит от меня
   
советуйтесь с гастроэнтерологом
   
Здравствуйте,

Для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- проводят Рентген желудка в положении Тренделенбурга
Основной метод лечения при ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол). Рекомендуется модификация образа жизни.

При Недостаточности кардии необходимо:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.

Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды.

+Лечебная гимнастика.


Для правильной диагностики ГЭРБ нужно сделать:
- Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств
- Рентгенологическое исследование пищевода где видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
- Эндоскопическое исследование пищевода
- Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров
- Сцинтиграфия пищевода
- Импедансометрия пищевода ( исследование перистальтики пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).


Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ):

-после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
-спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
-не носить тесную одежду и тугие пояса,
-ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
-отказаться от курения.

Медикаментозная терапия
-Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
-Антисекреторные препараты.
-Прокинетики.

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Запор (стул реже 1 раза в 2 суток) - это симптом , а не заболевание . Нужно выяснить причину симптома и устранить её. Слабительные НЕ лечат, а вызывают усиление моторики ЖКТ!
Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) позволяет начать разжижение стула с народных методов (чернослив, свекла, репчатый лук, яблоки, персики, мандарины; сухофрукты – инжир, курага; сырые овощи, кабачок, брокколи, цветная и брюссельская капуста; бобовые – бобы и чёрный горох и другие продукты, богатые клетчаткой(овощи, фрукты, травы и зерновые), Спирулина .

Не забывайте пить чистую воду пережёвывайте любую пищу как можно тщательнее .
[b]
В крайнем случае Ревень , Крушина, Фитомуцил, Касторовое масло, Сенна (кассия, александрийский лист), ревень, крушина, жостер., Сенаде, Лактулоза ( прелакс, лактусан, нормазе, порталак, дюфалак, послабин. ); Пикосульфат натрия (гутталакс, слабилен)

Частое применение слабительных опасно . Так как ЖКТ, привыкший к искусственной стимуляции - отказывается самостоятельно работать [/b]

К развитию диареи (понос) приводят:
- патологии отдельных органов пищеварительной системы,
- инфекции,
-нейрофункциональные и эндокринные расстройства,
-гормональноактивные опухоли,
- токсины,
-побочные действия лекарств
- стресс


В том числе к Хронической диарее
-Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка: атрофические гастриты, резекция желудка, демпинг-синдром)
-Хронический панкреатит
-Нарушения в работе печени (обструкция желчных протоков)
-Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки)
-Нарушения в работе толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли)
-Нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника)
-Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона)
-Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты)
-Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы)

Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

Есть ли у Вас:
-метеоризм
-боли
-нарушение мочеиспускания ;
-охриплость голоса, кашель;
-слабость;
-изменение цвета кожи.
-потливость

Выложите анализы
-сахар крови
-анализ кала на определение скрытой крови,
-Копрограмма
-Кальпротектин



Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
..
- Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

Лечение подбирается гастроэнтерологом ИНДИВИДУАЛЬНО!, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя!
Не лечитесь по интернету!



После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Напишите жалобы
   
(Гость) vvvv 11.06.2023 23:25
https://cloud.mail.ru/public/hYSr/Hn1KMpeGD