Неэффективность лечения

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №993878 :: (14.11.2017 00:23) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Саша
Жен., 30 лет.
Москва
Здравствуйте. Диагноз «хронический гастродуоденит» с 15 лет.
Последние пару лет периодически возникали боли в эпигастральной области, часто тошнота, тяжесть, ощущение переполнения желудка после приёма пищи, отрыжка воздухом, иногда рвота.
С февраля сильные приступы болей длительностью по несколько суток, не купируемые анальгетиками и спазмолитиками, первые несколько суток невозможно принимать пищу и воду - сразу резкое, моментальное усиление болей даже от глотка воды (тем не менее все равно ела и пила). Так же появились проблемы со стулом (неустойчивость), вздутие живота, отрыжка воздухом и т.д.так же сохранялись. Принимала алмагель. Так примерно раз в 1,5 месяца до июня.
С июня приступы боли участились до раза в месяц. Клиника та же. Принимала алмагель. Полностью исключила из рациона бутерброды, шоколад, крепкий чай.
В июле снова боли, развился болевой шок. Через неделю боли пошли на спад, остались тянущие, ноющие, присоединилась изжога, непереносимость лактозы. Я перешла на щадящую диету (протертое, на пару, с минимальным количеством соли). Кровь на АТ к НР положительна. Схемы лечения: амоксициллин+де нол+омез; омез+клацид+де-нол+амоксициллин; нексиум+тетрациклин+метронидазол + де-нол - без видимого эффекта. Также принимала алмагель. Жалобы остались, боль в эпигастральной области оставалась. Строгая диета соблюдалась.
В октябре вновь резкое усиление болей, снова до болевого шока. Начала де-нол, алмагель шёл фоном.
Через неделю после обострения - фгдс:
Желудок: слизистая неравномерно гиперемирована, отечная, мелкозернистая, шишковатая. Подслизистые сосуды видны в проксимальных отделах на фоне умеренной атрофии. Эластичность сохранена.
12-перстная кишка: слизистая равномерно гиперемирована, слизистая нисходящих отделов умерено гиперемирована.
Гистологическое исследование: фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка с диффузной выраженной лимфоцитарной, слабой эозинофильной, слабой нейтрофильной инфильтрацией собственной пластинки. Признаки лейкопедеза. В просветах ямок колонии спиралевидных палочек.
Из новых симптомов потеря веса, большая часть продуктов вызывает усиление болей, быстрая насыщаемость (буквально 150 грамм, а чувство будто центнер булыжников съела), слабость, проливные поты по ночам.
Кал на дисбактериоз, яг, кровь на лямблии отриц.
Биохимия: общий белок 52, ЩФ 370, остальное в пределах нормы. Узи брюшной полости: деформация и полип желчного пузыря, признаки застоя желчи.
Уточните, пожалуйста, какой все же диагноз (не могут прийти к единому мнению о типе гастрита), какая схема лечения подойдёт и будет эффективной, какой диеты придерживаться?
Спасибо.
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Судя по описанию речь идет о проявлении сформированного психосоматического расстройства. В 15 лет под влиянием различных стрессов, высокой психо-физической нагрузки (учеба в школе, например) и пубертатного периода, такие срывы нервной системы достаточно часто встречаемы в сегодняшнем мире.
Нужно очно обратиться к хорошему врачу-психотерапевту и неврологу (ранее был один специалист - психоневролог, сейчас таких врачей осталось очень мало).
Если хотите, советую обратиться к Владимиру Анатольевичу (врач-психоневролог) +7495-1354402. Звоните, записывайтесь на прием. Это Вам реально поможет.
Время создания: 14 Ноября 2017 12:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нельзя заочно ставить диагноз и тем более назначать лечение. Есть гипопротеинемия. Сдайте белковые фракции, обследуйтесь на целиакию и артериомезентериальную компрессию.
Время создания: 14 Ноября 2017 20:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Боли с таким гастритом не связаны. Продолжить обследование поджелудочной железы и кишечника. 
Время создания: 14 Ноября 2017 22:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала