Нервные тики

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1045594 :: (02.05.2019 19:01) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Влад
Муж., 23 лет.
Саранск
Добрый день! Длительное время, а точнее леь с 18 стали беспокоить нервные тики, первоначально дергался глаз, потом приединилось шмыгание и затем стал « укать как филин» , обращался к неврологам, ставили диагноз : гиперкинезы«, принимал лечение, в виде приема в течение 2 -х месяцев фенибута, магния и пантокальцина, лечение как правило проводил чаще 2-х раз в год так как по мере прекращения приема происходило возобновление симптоматики; год назад произошло вновь усиление симптов, : хождение надгортанника, постоянные щелки в ушах( причем я чувствую что ходит то ли мышца то ли хрящ в ушах), ну и подмигивание; не мог нормально учиться и кушать, так как постоянно должен совершать целенаправленные движения, коорые описаны выше. Обратился на прием к психиатру, поставили диагноз: ОКР; назначили лечение в виде приема 10 мг селектры; во время приема отмечал улучшение, тики уходили; принимал в течение года; в настоящее время врач сказал убавлять, дошли до 2.5 мг селектры и что опять спровоцировало появление; скажите, как быть в данном случае?
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Симптомы которые вы описываете в своем письме, скорее всего, действительно входят в клиническую картину т.н. ОКР (обессивно-компульсивного расстройства, или синдрома навязчивых мыслей и действий). Этот синдром может наблюдаться как вполне самостоятельное заболевание, так и входить в клинику других пограничных заболеваний.
Лечение этого расстройства, всегда исключительно комплексное, психотерапия + медикаменты. Основными препаратами, применяемыми при лечении ОКР, являются антидепрессанты, которые обладают так называемым антиобсессивным эффектом (способностью уменьшать навязчивые мысли), и анксиолитики (противотревожные препараты). Но имейте в виду, одними препаратами - вы не решите эту проблему никогда. Основным инструментом терапии этого заболевания, должна быть индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это особый способ лечения, осуществляемый посредством психологического консультирования пациента. Психотерапия этого метода, как правило направлена на разрешение различных психологических проблем человека (эмоциональных, личностных и т.д.), которые являются одними из основных причин, лежащих в основе этого заболевания. Этот метод лечения ОКР, требует от пациента регулярного (еженедельного) посещения своего лечащего врача-психотерапевта, на протяжении 2-3 месяцев (иногда и более). Рекомендованным видом психотерапии, применяемым при лечении обессивно-компульсивного расстройства, является - когнитивно-поведенческая терапия. Это такой метод психотерапии, который помогает пациенту обнаружить и изменить мысленные и поведенческие установки, лежащие в основе психических проблем. Когнитивно-поведенческая терапия, обычно бывает краткосрочной, ее продолжительность составляет от 3-5 до 10-12 психотерапевтических сессий (занятий с врачом-психотерапевтом), проводимых 2 раза в неделю, хоть в рамках очной работы, хоть в режиме видеоконференции. Наиболее эффективным методом лечения обессивно-компульсивного расстройства по определению, считается как раз комплексная терапия, при которой применяется совместное использование как лекарственного, так и психотерапевтического подходов. Ищите грамотного и компетентного врача психотерапевта-психиатра (хоть очного, хоть в формате удаленной работы посредством теле-консультирования), и начинайте работать над проблемой строго по индивидуальному плану, составленному персонально для вас. Доброго здоровья!
Время создания: 03 Мая 2019 08:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Если на фоне лечения было улучшение, то нужно его продолжать. Если речь идёт об ОКР, то параллельно препаратам обязательно должна быть психотерапия.
Время создания: 03 Мая 2019 14:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Влад 03.05.2019 09:12
Олег Иванович, суть своей проблемы я понимаю, и уже пытаюсь менять отношение ко всему;
   
Тут не суть нужно понимать, а купировать провоцирующий фактор, используя соответствующую медикаментозную поддержку из группы первого выбора!