Невроз.Панические атаки.Прием Пароксина

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №973297 :: (19.05.2017 14:20) :: Ответов: 5; Комментариев: 4
Вита
Жен., 25 лет.
Украина Прилуки
Здравствуйте!У меня всд и частые панические атаки.Психотерапевт назначил мне Пароксин 10мг 1 раз в день.Пью его 5 день.За это время состояние значительно ухудшилось.Сильная слабость,апатия ко всему,хочеться постоянно спать,голова кружиться,все буд-то в тумане и на голову давит.Даление в норме-120 на 80.Выйти с дома немогу,будто бы упаду,сил нет.До приема Пароксина была частая тревога,сердцебиение,иногда кружилась голова и панические атаки раз или 2 в неделю,а сейчас все усугубилось.Мне очень страшно.Помогите!Психотерапевт сказала принемать далее.Подскажите,что мне делать?Принимать далее Пароксин,так и должно быть?
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, в первую неделю приема пароксетина может быть усиление тревоги, которая со временем проходит, однако лучше попросить врача на первое время назначить дополнительно противотревожный препарат. Пароксетин нужно продолжать принимать. И самое главное подобные расстройства необходимо лечить не только лекарствами, а в первую очередь психотерапевтической работой, а лекарства это лишь вспомогательная терапия, но не главная.
Время создания: 19 Мая 2017 19:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Вита!
Проблема легко решаема, попросите своего лечащего врача, назначить вам в качестве прикрытия, легкий дневной транквилизатор (напр. гидазепам), пока пароксетин не начнет "работать" в полную силу!
Время создания: 19 Мая 2017 19:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 7
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Вика!
Пароксин в первые дни после начала его приёма усиливает тревогу и её телесные проявления, что и произошло в Вашем случае. Для устранения этого обычно на первые недели назначаются транквилизаторы. Обсудите с лечащим врачом возможность применения Гидазепама. Кроме этого - будет ли в лечении психротерапия? Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в  корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 19 Мая 2017 20:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Вита.
Данные эффекты связаны с началом приема препарата. Постепенно, в течение 2-3 недель организм привыкнет к лечению и Вы станете переносить терапию легче. Если перечисленная симптоматика останется, то нужно будет откорректировать медикаментозное лечение. Можно попросить своего лечащего врача добавить к лечению на этот период транквилизатор.
Время создания: 19 Мая 2017 20:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Мнение зала
Юрий 20.05.2017 00:09
Если «в первую неделю приема пароксетина может быть усиление тревоги», то почему бы не начинать прием препарата с 5 мг или даже меньше?
   
Хороший вопрос. Ну, во-первых, есть дозировки, расчитанные для препарата и алгоритмы лечения. Стандартная стартовая доза пароксина при депрессии, скажем, составляет 20 мг. Так что ваша доза и так невелика. Куда её делать ещё ниже?) Во-вторых, СИОЗС в низких дозах, как и все психотропные препараты, оказывают лишь периферические эффекты, не оказывая центральных. Кушая копеечную дозу АД, вы ощутите на себе побочные эффекты, но не дождётесь терапевтических. Не будет же врач наращивать дозу в течение года?) А если препарат не даст эффекта?) Другой пробовать в течение года?)
В целом я вам так скажу - выбирайте хорошего врача и доверяйте его назначениям. Не нужно заниматься фантазиями - всё придумали за вас (и за нас) умные люди. Если режим дозирования такой - значит, так надо. Был бы он другим - назначалась бы иная доза.
   
Юрий 20.05.2017 20:45
Антон Дмитриевич, все правильно, но в среднем. Конкретному человеку 20 мг именно пароксетина сразу может и не подойти. А если и пробная малая доза плохо переносима, то врач может и заменить антидепрессант. Конечно растягивать повышение дозы более чем на две недели и не стоит.
   
Вита 20.05.2017 23:39
Спасибо огромное вам за ответы!Буду ждать пока станет легче.