низкий гемоглобин

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1080524 :: (28.11.2020 22:51) :: Ответов: 0; Комментариев: 9
ирина
Жен., 33 лет.
россия курск
Уважаемые доктора,прошу вашего внимания,разобраться в моей ситуации!! нучну сначала, до 2017г проблем не было никогда с гемоглобином всегда был 130 и выше,в 2015г родила ребенка ЕР при выписке делали чистку,кровопотери были конечно, в 2016г для себя сдала ОАК был в норме,а в 2017г уже гемоглобин 105((( сдала на железо,уже не помню но было понижено, записалась к гематологу она только выписала сорбифер дурулес на 3мес,а потом каждый мес.в теч.7дне1 пропивать его, пропив мес. начались головные боли и я бросила его пить,железо поднялось до 13 а гемоглобин до 125, после этого я лечение больше не проводила могла пропить курс витамин с железом например, но гемоглобин был не ниже 120,мог до 0.8 понизиться цв.показатель только, даже летом я ела грец.орехи и гемоглобин был 148,но стоит мне бросить их есть и гемоглобин падает, с 2017г ставят эндометриоз внутренний 1 ст, месячные обильные первые 3дня потом мажущие,также гастрит умеренный есть,но он давно у меня уже, иногда повышается днем.до 37.2,ночью нормальная, потом я забываю о ней и не меряю,но сейчас вот такая ситуация 3нед.назад заболела( пару дней темпр.и пропадали обоняние и вкусы,похоже на ковид,кашля небыло) сдала ОАК для исключения воспол.процесса гемоглобин 114 (прикладываю) сдала анализы на ферретин и железо,понижены, после выздоровления сдала ОАК и результат не порадовал меня гемоглобин 103((( хотя надеялась что он повысится немного, я в отчаянии,поначиталась всего ...сейчас т.37.2 днем и озноб,когда выхожу из теплого в холодное трусит,а дома мерзнут конечности особенно ноги, с кишечником тоже есть проблемы урчание спазмы метеоризм есть иногда,сдавала копрограмму тоже приложу, на скрытую кровь еще не готов, в анализе повышены базофилы, когда начала лечение то пила витамины сначала С потом супрадин 10 дней и начали чесаться сильно ноги внизу где щиколотки и на спине есть мелкие прыщики,может от этого они повышены, к врачу запишусь конечно но когда попаду не знаю((( дайте пожалуйста советы по моей ситуации очень боюсь заболевание крови((( месячных еще кстати не было еще в этом месяце,а если начнутся это что он еще упадет((( анализ на скрытую кровь -отриц.
https://a.radikal.ru/a16/2011/34/5680a2cea397.png
https://a.radikal.ru/a07/2011/47/10f2639dc65c.png
https://c.radikal.ru/c27/2011/81/8fbb5d459ffa.png
Мнение зала
(Гость) Сергей 29.11.2020 13:15
Обычная ЖДА в легкой форме. Лечится вполне успешно препаратами железа. Если болели 2 ноября, то да, это был ковид, лейкоформула для него характерна.
   
ирина 29.11.2020 13:21
а после ковида может гемоглобин понижаться?
   
(Гость) Сергей 29.11.2020 13:24
Если с гипоксией, то наоборот повышается. У вас депо железа израсходовано, на чем повышаться?
   
(Гость) Сергей 29.11.2020 13:29
Ирина, запомните такие правила в лечении ЖДА.
Начинаете принимать препарат железа, в течении недели делайте ОАК с ретикулоцитами. Это тот момент, когда можно косвенно оценить работу костного мозга. Принимать эти препараты нужно долго, но не тек, что гемоглобин в норму пришел и хватит, у меня от него вкус неприятный. Следить нужно не за гемоглобином, а за ферритином. Вот когда он будет больше вашего веса или как минимум выше 50, тогда и достаточно лечиться. Такое лечение может занять даже пол года. Иначе будете постоянным пациентом гематолога. Вообще-то у вас ничего существенного.
   
ирина 29.11.2020 17:41
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА РАЗВЕРНУТЫЙ ОТВЕТ! СЕГОДНЯ НАЧАЛА ПИТЬ СОРБИФЕР 1Т В ДЕНЬ ДУМАЮ ДНЕЙ 5 ПОТОМ УВЕЛИЧИТЬ ПО 1 2Р В ДЕНЬ,ВЕРНО? КОГДА МНЕ СДАТЬ ОАК ? А ЧТО ЗА НЕДЕЛЮ ИЗМЕНИТСЯ В ОАК? ЭТО ЖЕ МАЛЕНЬКИЙ ПРОМЕЖУТОК
   
(Гость) Сергей 29.11.2020 19:43
Ретикулоциты изменятся в течении первой недели, дня через три-пять результат будет виден. Их количество должно увеличиться. Потом постепенно будут в норму приходить. Если не увеличатся, нужно смотреть эритропоэтин. Но я так полагаю, все будет отлично. В процессе лечения гемоглобин может даже подойти к верхней норме, но потом обратно вернется. Это пусть очно врач наблюдает за динамикой.
   
(Гость) Сергей 29.11.2020 19:46
Еще RDW отреагировать может. Это косвенный признак анемии.
   
ирина 29.11.2020 19:59
хорошо,все сдам конечно) начинать по 1т потом переходить на 1/2р в день или можно сразу по 1/2р в день? я просто боюсь побочек а так может постепенно будет привыкать организм)))
и еще я ни разу не сдавала на ретикулоциты и не знаю какой сейчас показатель, поэтому как отследить динамику роста после 5 дней приема железа?
   
(Гость) Сергей 30.11.2020 05:03
Ретикулоциты оцениваются в данный момент, есть ли реакция на лечение. Что было вчера с ретикулоцытами может быть интересно лишь для подтверждения диагноза. В данном случае сомнений в диагнозе нет. ОАК нужен, так как отдельно от эритроцитов ретикулоциты не оцениваются.
Какие препараты и в какой дозировке принимать это к врачу вопросы, а не ко мне.