НСГ динамика
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Вопрос №1072433 :: (15.06.2020 08:05) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Людмила
Муж., 4 лет. Новосибирск |
Добрый день, ребёнок родился путем ПКС на сроке 39.2 (рубец на матке). Рост 53 см, масса 3980, окр гол 36 см. В месяц НСГ было в пределах нормы (платно делала), в 2 мес (подошла очередь в поликлинике) уже уже пошло увеличение боковых желудочков на уровне рог и тел. В 2 мес очно были у невролога, ничего не назначено, жалоб нет. Только контроль НСГ в динамике. Ребёнок хорошо держит голову с 2 мес. перевороты освоил в 3.5, гулит, берет обеими руками игрушки. Окр.головы при рождении 36 см, в 4 мес 43 см, рост 67 см, масса 7.6 кг. НСГ в 4 мес: боковые желудочки симметричные на уровне рог 5.3 мм, тел 6.6 мм, расширено САП 4.2 мм, остальное в норме. в 4,5 мес были у невролога. Ребенок встает на стопу, подтягивает голову, если потянуть за ручки. осмотр родничка (1.7 см был 2 см), череп не расходится. Лечение не назначено. Следующий осмотр в 6 мес у офтальмолога и невролога. из жалоб: сложно уложить ребенка на ночной сон, но спит всю ночь с периодическим докормом. при погружении в сон или пробуждении вздрагивает, вертит головой направо и налево, но не всегда. Днем иногда спит по 30 мин, укладываю качанием на руках и на груди, сам не уснет. Подскажите, пожалуйста, возможные варианты лечения, если оно необходимо, спасибо. фото НСГ в 2 и 4 мес. https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c12/2006/78/d367f5224ec7.jpg/htm |
 |
   |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ! Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А больной ребенок, это прежде всего: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, просто НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга ребенка, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ! Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии - не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного и очного детского невролога! Время создания: 16 Июня 2020 11:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала