Обследование на гепатит С

«Специальные консультации / Гепатит»

Вопрос №1049133 :: (20.06.2019 09:33) :: Ответов: 4; Комментариев: 29
Надежда
Жен., 40 лет.
Сыктывкар
Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться в одной ситуации. Дело в том что на протяжении нескольких лет у меня повышенны печеночные трансаминазы (билирубин АЛТ АСТ ггтп). На данный момент ставят диагноз гепатит неясного генеза. Из симптомов беспокоит тошнота, тяжесть иногда боль в правом подреберье, привкус горечи и желчи. В январе месяце 2019 года была рвота целые сутки желчью, после чего печеночные трансаминазы пришли в норму.А спустя месяц опять поднялись. Антитела к гепатитам B и C всегда отрицательные. Но вот буквально пару месяцев назад,когда была на приеме у инфекциониста, она мне сказала на всякий случай сдать анализ крови на гепатит С (качественный) методом ПЦР. Так как у моего мужа на протяжении 8 лет был гепатит C, она сказала по этой причине сдать мне этот анализ (хотя на протяжении всех этих лет антитела к геп. у меня всегда были отрицательные). На данный момент муж здоров( прошел терапию). Когда я её спросила, что если антитела отрицательные,то неужели может быть ПЦР положительный. Она сказала чтобы бывает. Скажите пожалуйста действительно ли при отрицательных антителах ПЦР может быть положительный? Может ли такое быть что по ПЦР есть гепатит С,а антитела не выявляются в анализе крови?
p.s. ещё у меня есть болезнь Жильбера, но доктора говорят,что при данном заболевании повышен только билирубин,a у меня все печеночные трансаминазы повышены.АЛТ и АСТ в среднем 65-75 (при норме до 30,общий билирубин 44,4 (норма до 20), ГГТП 44,3 (норма до 32),
Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Здравствуйте! Бывает, но крайне редко. Гепатитов множество (например Е, аутоиммунный), есть состояния накопления (меди, железа), жировой процесс..
Время создания: 20 Июня 2019 13:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Холестерин, триглицериды, щ/ф- сдать.
Время создания: 20 Июня 2019 14:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Кроме В и С полно гепатитов. Например, TTV. Гепатит могут и другие вирусы вызывать. ВЭБ, ЦМВ. Вас на них обследовали?
Время создания: 20 Июня 2019 14:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
 Сдать анализы на гепатит Д и Е, вирусы ВЭБ, ЦМВ, иммуноглобулины, ANA и SMA . Напишите ваши рост и вес.
Время создания: 20 Июня 2019 21:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Надежда 20.06.2019 14:23
Елена Владимировна, Спасибо за ответ. Холестерин и щелочная фосфатаза в норме. Триглицериды чуть повышены 2,3(норма до 1,8)
   
Надежда 20.06.2019 14:29
Павел Андреевич, Как называется точно анализ на гепатит Е? Что такое жировой процесс? Как проверить?
Количество меди в крови было снижено 10.7(норма от 12.6), и железо чуть снижено. Сдавала ещё церулоплазмин он в норме
   
Надежда 20.06.2019 14:30
Елена Олеговна, о гепатите ttv впервые слышу. Если можно расскажите пожалуйста подробнее о нём. А на вирус эпштейн-барра и цитомегаловирус только сегодня сдала анализы. Будут готовы через несколько дней
   
Скорее всего это стеатогепатит.
   
Надежда 21.06.2019 13:40
Елена Владимировна, А по какой причине возникает Стеатогепатит? И что с этим делать? На УЗИ печень в абсолютной норме, по МРТ( правда делала 3 года назад, но тогда все симптомы были такими же как и сейчас) также всё в норме.
   
Лишний вес, накопление холестерина в печени.
   
Надежда 22.06.2019 08:25
Елена Владимировна, лишнего веса у меня нет (даже недостаток веса), холестерин в норме
   
У худых тоже бывает жировой гепатоз.Общий холестерин может быть в норме, а его фракции могут быть повышены.
   
Надежда 22.06.2019 21:46
Елена Владимировна, и что делать в этом случае?
   
Сдать липидограмму, белковые фракции.
   
ПЦР крови на гепатит Е качественно или ИФА IgM/IgG. Сделать Фибротест например.
   
Надежда 22.06.2019 08:28
Павел Андреевич, фибротест это анализ, который включает в себя несколько показателей(АЛТ,гепатиты и т.д)?
   
Надежда 21.06.2019 10:46
Владимир Иванович, Эпштейн бар, цитомегаловирус и иммуноглобулины сдала вчера. Результаты будут готовы в течение 5 дней. На гепатиты D,G и E тоже хотела сдать, но врач сказала что нет смысла так как мол они как правило существуют только совместно с вич-инфекцией и гепатитом B. SMA не видела у себя такого анализа но есть ANA,AMA-M2,ANCA и анти-MPO. Все эти показатели в норме Мой рост 163 см вес 35 кг.
   
Фиботест - это УЗИ с эластоментрией.
   
Надежда 22.06.2019 12:46
узнала,у нас есть фиброскан(эластометрия печени). спасибо за рекомендацию!!!
   
Надежда 24.06.2019 13:30
Владимир Иванович,отвечаю на ваш коментарий,в котором вы задали несколько вопросов. Эпштейн бар, цитомегаловирус и иммуноглобулины сдала в четверг.Результаты будут готовы в течение 5 дней. На гепатиты D,G и E тоже хотела сдать, но врач сказала что нет смысла так как мол они как правило существуют только совместно с вич-инфекцией и гепатитом B. SMA не видела у себя такого анализа, но есть ANA,AMA-M2,ANCA и анти-MPO. Все эти показатели в норме Мой рост 163 см вес 35 кг.
   
Фиброскан не подходит, в Вашем случае стоит сделать именно Фибротест (к УЗИ не имеет никакого отношения).
   
Надежда 24.06.2019 13:31
Павел Андреевич, фибротест это анализкрови, который включает в себя несколько показателей(АЛТ,гепатиты и др)?
   
Надежда 02.07.2019 10:55
Павел Андреевич,здравствуйте.Получила результаты анализов.Гастроэнтеролог вышла в отпуск,поэтому на приём к ней только через неделю.Ещё до ухода её в отпуск были готовы анализы на эпштейн бара и цитамелаловирус.Доктор сказала,что эпштейн бар в активной форме и надо лечиться. И цитомегаловирус так же.А вот белковые фракции сделали только недавно,так как прежней сыворотки на данный анализ не хватило(так написала лаборатория).В день забора результатов биохимии мне тут же взяли кровь из пальца,и на след.день были готовы.Лаборант сказала что в анализе есть отклонения,но в связи с чем,должен объяснить врач.Смутило правда насколько данный анализ(белковые фракции) был выполнен правильно,так как был взят не на тощак и не из вены,а из пальца.Подскажите пожалуйста что показывают результаты моих анализов ?А ещё есть в анал.белков.фракций какая-то дополнительная фракция(фото всех анал. прикладываю)
https://d.radikal.ru/d04/1907/80/669ed1accdac.jpg

https://b.radikal.ru/b22/1907/e3/4580cd845e3c.jpg

https://d.radikal.ru/d12/1907/b6/18a50be07a35.jpg

https://b.radikal.ru/b14/1907/78/70e6f9166279.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1907/e9/a4544bc2edee.jpg

https://d.radikal.ru/d23/1907/8a/90b561d2de9e.jpg

https://a.radikal.ru/a42/1907/43/2b8d471d0c2b.jpg

https://b.radikal.ru/b07/1907/6b/b90a83ec78b3.jpg
   
ВЭБ и ЦМВ неактивны и не требуют лечения. В остальном всё как и было.
   
Надежда 04.07.2019 10:55
Павел Андреевич,как же так? Получается гастроэнтеролог зря назначила мне приём Вацикловира и уколы Полиоксидония ?Она сказала что вэб активен...
   
Вот так, гастроэнтеролог должен заниматься заболеваниями гастроэнтерологического профиля (гастриты, язвы, колиты).
   
Надежда 04.07.2019 17:18
Спасибо Павел Андреевич! Подскажите пожалуйста,а что с белковыми фракциями?Лаборант сказала что есть какая-то дополнительная белковая фракция в области преглобулинов и ещё ниже нормы гамма глобулин.О чём это может говорить?

https://a.radikal.ru/a25/1907/41/3b761a7603a3.jpg
   
Ни о чем, всё в норме, остальное фантазии лаборанта.
   
Надежда 05.07.2019 18:09
спасибо вам большое Павел Андреевич!!!
Если можно, ответьте пожалуйста ещё на один вопрос. Гастроэнтеролог (в связи с повышен.показателями в анализах на эпштейн бар и цитомегаловирус)назначила уколы полиоксидония и таблетки Вацикловир.Могу ли я пройти данное лечение или же мне лучше от него отказаться?
   
Вирусы неактивны, лечение бессмысленно.
   
Надежда 08.07.2019 14:02
Павел Андреевич ,спасибо Вам!Только вот как теперь лечиться у гастроэнтеролога при таких обстоятельствах?! Могу себе представить её реакцию на мои возражения по поводу активности вирусов и следовательно прохождении терапии...
   
Смените гастроэнтеролога.