Обструктивная азооспермия

«Бесплодие / Бесплодие у мужчин»

Вопрос №951475 :: (20.12.2016 12:33) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Анатолий
Муж., 25 лет.
Россия Бийск
Здравствуйте. Страдаю хроническим простатитом и тянущими болями при мочеиспускании. Через полгода бесплодного брака сдал СГ, результаты - сперматозоидов нет, нет даже клеток сперматогенеза, остальные показатели самой жидкости в норме. Врач уролог назначил лонгидазу, пропил - через 4 месяца результат тот же, только объем семенной жидкости уменьшился с 5 мл до 1,5 мл. Сдал кровь на локусы AZF трех типов - по этим результатам мутаций генов не обнаружено. Сдал кровь на гормоны - отклонений в гормонах нет. Обратился в центр репродукции - врач-андролог посмотрев анализы сказал что организм показывает что сперматозоиды есть, в СГ их нет, это означает что механически из яичек они не поступают. При осмотр яичек обнаружил припухлость придатков, что косвенно указывает на наличие сперматозоидов. Врач сказал что 95% обструркцивная азоорсмермия и заподозрил в первую очередь проверить область семенного бугорка фиброцистоскопом. Если есть то что можно как он сказал «подрезать» то эти манипуляции будут сделаны и после них будем сдавать контролькую СГ. Если ничего нет - то биопсию яичка. Все бы ничего, да процедуру данную (фиброуретроцистоскопию) опасаюсь, ранее катером проверяли №18 на наличие стриктур (он не прошел в области мембранозной части) - ощущение были мягко говоря не из приятных. Тем более что дизурия и жжение в канале почти всегда есть. Да и делают у нас эту процедуру без всяческого обезбаливания. Уважаемые доктора - вопрос в следующем: стот ли мне пройти данную процедуру, верны ли на ваш взгляд мысли андролога. Или может сразу на биопсию миную эндоскопический осмотр. Для меня лично интересен вопрос: семенная жидкость далеко не прозрачная, по всем видимым показателям она содержит сперматозоиды, но их и предшествующих их клеток нет. Если перекрыт область семенного бугорка, то должен идти лишь прозрачный секрет уретры, а если идет не прозрачный - то возможно семенные бугорки работают, но потоки от яичка заблокированы. Это бы все объясняло. С этой точки зрения целесообразна ли фиброцистоутретроскопия? Заранее спасибо за ответы!
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
При обструктивной азооспермии(если обструкция в области выводных протоков семенных пузырьков) объем спермы не был бы 5 мл. Основной объем эякулята составляет именно секрет семенных пузырьков. Если обструкция и есть, то вероятнее всего в области семявыносящих протоков. Устанавливать место обструкции не всегда целесообразно, т.к. само исследование (рентреноконтрастное) может приводить к обтурации протоков. Лучше выполнять биопсию в клинике, где есть возможность ее сразу криоконсервировать (для последующего ЭКО).
Время создания: 21 Декабря 2016 15:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала