Очень сильно увеличилась нейропатическая боль

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1054635 :: (09.09.2019 12:27) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Игорь
Муж., 31 лет.
Фрязино
Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста. У меня диабетическая нейропатия, болит нога, прописали прегабалин, но он практически не помогает, а боль в ногу очень сильно увеличилась со вчерашней ночи. Анальгин тоже никак. Что делать??
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Обсудите с лечащим врачом возможность подключения в схему трициклических антидепрессантов. Они в сочетании с противоэпилептическими препаратами применяются при лечении такого рода болей.
Время создания: 09 Сентября 2019 17:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Если речь идет о симптоматике т.н. центральной нейропатической боли, эффективны будут лишь препараты первой группы выбора, используемые для ее лечения: прегабалин (лирика), амитриптилин, габапентин (нейронтин). В терапии нейропатической боли необходимо использовать исключительно комплексный подход. Даже в рамках амбулаторной помощи, должно быть начато лечение несколькими разными методами.
Дело в том, что сегодня отсутствует достаточное количество доказательных данных о пользе применения немедикаментозных методов лечения (физиотерапии, физических упражнений, чрескожной электронейростимуляции и пр.).
Ниже я привожу полный алгоритм (стандартную схему) современного лечения нейропатической боли (именно в амбулаторном звене), но ни в коем случае не для самолечения, а для обсуждения дальнейшей терапевтической тактики с очным врачом-неврологом, который будет вашим непосредственным лечащим врачом! Никакой самодеятельности!

*ТЦА - трициклические антидепрессанты (амитриптилин);
*СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам);
*СИОЗСН - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, венлафаксин).
Время создания: 09 Сентября 2019 22:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Игорь 09.09.2019 23:31
Спасибо. Но трициклические антидепрессанты наоборот плохо влияют на меня, а от боли не спасают вообще.
   
О каких именно препаратах и какой схеме идёт речь?