Орхоэпидидимит.

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №839956 :: (12.02.2015 22:48) :: Ответов: 1; Комментариев: 8
Александр
Муж., 21 лет.
Анонимно Анонимно
Здравствуйте!

Четыре дня назад ни с того, ни с сего появились неприятные ощущения и легкие боли в области левого яичка (прямо под ним и в лобке). Никаких травм или инфекций не было, разве что последнюю неделю был ежедневный секс (партнерша постоянная, ЗППП, окромя частой молочницы, не имеет). Температуры у меня нет, боли умеренные (под яичком и в области паха, иногда в ногу отдает).

Три дня сам пытался лечиться доксициклином (200мг в день) + нимесилом (один пакетик в день). Не очень помогло. И хотя боли были не особо сильные, но очень надоедливые и пугающие, сходил на УЗИ. Результат:

«Правое яичко - 38 х 18 мм, однородной структуры. Содержит гидрофильное включение размером 11 х 4 мм (жидкость). Левое яичко - увеличенное в размерах 48 х 23 мм, однородной структуры, содержит гидрофильное включение размером 26 х 3 мм (жидкость).»

С результатами УЗИ обратился к урологу.
Было назначено лечение:

Золев 750 (левофлоксацин): 1 таблетку в день.
Бисептол 480: 2 таблетки 2 раза в день.
Свечи ревмоксикам: 1 раз в день (на вечер).

В аптеке сказали, что смысла от Бисептола при лечении уже Левофлоксацином нету.
Кроме того, доктор говорил, что если я хочу, могу и на доксициклине дальше сидеть.

В связи с этим есть вопросы:

1. Действительно ли Бисептол не нужен?
2. Что лучше, Доксициклин или Левофлоксацин в моем случае?
3. Лечение для такой патологии адекватное?
4. Правда ли, что даже при адекватном лечении данной патологии очень велик шанс на атрофию или инфаркт яичка?

Спасибо большое заранее!
Николаев Денис Александрович. УРОЛОГ, ВЫСШАЯ КАТЕГОРИЯ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
УРОЛОГ, ВЫСШАЯ КАТЕГОРИЯ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
1. Необходимости в Бисептоле совместно с левофлоксацином нет. 2. При орхоэпидидимите может быть назначен как доскициклин, так и левофлоксацин, так и Бисептол. Может быть, левофлоксацин немного более предпочтительнее. Кстати, Вы не указали про какое заболеванием идет речь, и на основании чего установлен такой диагноз? Про орхоэпидидимит я сам предположил основываясь на заголовке вопроса.3. При остром орхоэпидидимите должно проводиться неотложное антибактериальное лечение. Иногда есть необходимость в оперативном лечении. Перед началом приема антибиотиков необходимо выполнить забор анализа на ИППП.3. Шанс не велик, но имеется. Все зависит от своевременности и адекватности лечения назначенного урологом.
Время создания: 13 Февраля 2015 10:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Александр 13.02.2015 11:01
Спасибо огромное за столь подробный ответ!

2. Уролог, на основании УЗИ мошонки (без сканирования вен и артерий), пальпации мошонки и проверки ректально простаты выставил такой диагноз. Больше никаких методов исследования он не проводил.

3. Неотложное лечение доксициклином началось с 1 дня появления симптомов (начал пить сам, потому как уже имел опыт орхита 5 лет назад). Это можно назвать неотложным антибактериальным лечением?

Анализы на ИППП доктор сдавать не предлагал.
   
Александр 13.02.2015 11:13
«выставил такой диагноз» - это в смысле «орхоэпидидимит»
   
Анализы необходимы, иначе-угадайка. Антибиотики могут не соответствовать вашей инфекции. Кроме того, необходима физиотерапия на область придатка и яичка, после стихания острых процессов, иначе, при таком диагнозе, велик риск развития хронических органических осложнений.
   
Александр 13.02.2015 14:19
Антибиотики, как я понял, врач выбирал эмпирически.

А какая именно физиотерапия? Можно подробности узнать?

Кроме того, сегодня врач добавил к лечению еще «серрату». Она необходима?
   
Уважаемый, АНОМНИМНО, вы будете общаться сами с собой. Такие вопросы решают со своим урологом, а не заочно, экономить на себе-дороже выйдет, поверьте. Причем, такие неправильные проблемы остаются на всю жизнь.
   
А вот эмпирический выбор лекарств, отсутствие физиотерапии и назначение рекламных БАД-ов, путь к хронизации проблем.
   
Александр 13.02.2015 15:23
Понял, сменю врача.
При умеренном дискомфорте и отсутствии температуры, вкупе с приемом левофлоксацина и ревмоксикама, до понедельника ситуация ждет? В понедельник смогу пойти к другому врачу.

Спасибо вам огромное за столь подробные ответы!
   
Ждет, но не долее.Не в ваших интересах потом. Поверьте.Ткань придатков-крайне хрупкая и подвержена рубцеванию, которое потом не изменить.