ПэТ-Кт легких

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №919044 :: (22.05.2016 11:20) :: Ответов: 3; Комментариев: 6

Марина
Жен., 37 лет.
Россия Москва

Женщина, 62 года. Три года назад операция по удалению папиллярного рака ЩЖ, удалена только часть ЩЖ. Несколько дней назад проведено ПЭТ-КТ исследование. Выявлены два очага в легких. Один более двух лет без динамики, а второй появился недавно видимо. Последнее КТ было около года назад. Вот часть касающаяся легких: В легких определяются единичные очаговые уплотнения : справа в плащевых отделах S междолевой плевры размером 6 #4 мм, слева плотный с обызествлением, размером 4,5 мм. Судить о метаболической активности которых не представляется возможнным ввиду небольших размеров. В других отделах легких без очаговых и инфильтративных изменений. В плевральных полостях и перикардиальной сумке выпота нет. Заключение: данных о наличии активной специфической ткани не получено. Единичные очаговые образования в легких, воспринимающиеся фиброзными. Сказали КТ контроль через полгода. Согласны ли вы с тактикой выжидания в данной ситуации! Что делать чтобы не упустить время?

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Оба исследования были записаны на диск?

Время создания: 22 Мая 2016 12:25 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

Ответ дан

Время создания: 26 Мая 2016 08:39 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Александр

терапевт

очень исчерпывающе.

Время создания: 02 Июня 2016 15:31 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Марина 23.05.2016 18:16

Да записаны на диски. Вот ссылка https://clck.yandex.ru/redir/dv/*data=url%3Dhttps%253A%252F%
252Fyadi.sk%252Fd%252Fd-JY7rUPrvj6x%26ts%3D1464019733%26uid%
3D2409054541392386707&sign=8ea5005b4e0d408450f37aa211f2d
0d2&keyno=1, лапино-это кт 2014 г. https://clck.yandex.ru/redir/dv/*data=url%3Dhttps%253A%252F%
252Fyadi.sk%252Fd%252FJd5Ro6rkrvr4D%26ts%3D1464019877%26uid%
3D2409054541392386707&sign=90109c678f0bea9fb3ed967a4c94c
36f&keyno=1 Вторая пэт кт новый

Александр Юрьевич 23.05.2016 19:20

К сожалению, при переходе по ссылкам программа пишет "Ошибка 404. Нет такой страницы". Попробуйте прислать эти ссылки мне имейл, предварительно проверив их.

Александр Юрьевич 23.05.2016 19:53

Александр Юрьевич 24.05.2016 06:51

Итак, на КТ в 2012 году были ОБА ныне описанных очага.

Слева - кальцинат - рубец прошитый кальцием, справа очаг фиброза - тоже рубец. Оба очага без динамики, оба старая рубцовая ткань, не требующая отслеживания на КТ в динамике.

"Согласны ли вы с тактикой выжидания в данной ситуации!"

А здесь вовсе не нужна КТ-тактика наблюдения за ЭТИМИ очагами! Другой вопрос - это плановое наблюдение по поводу оперированного рака ЩЖ.

Рекомендую вернуться к тому, кто направляет на КТ через полгода и обсудить вновь открывшиеся обстоятельства: ОБА очага были! Обсудите пересмотр специалистом по КТ старых и новых данных КТ. Пусть вынесут вердикт с учетом дисков от 12-го и 14-го годов. Пусть направление на КТ будет предельно обоснованным.

Александр Юрьевич 24.05.2016 19:55

Итак, обещанные картинки.

КТ 12-го года. Тень слева. Круглая и плотная. Кальцинат:

КТ 12-го года. Тень справа. Участок фиброза:

КТ 14-го года. Тень слева. Круглая и плотная. Кальцинат:

КТ 14-го года. Тень справа. Участок фиброза:

В 12-м году аппарат был менее "срезовый", от этого левая тень кажется более мелкой, а правая более размытой.

Александр Юрьевич 27.05.2016 16:09

Итак, выше я показал на второй и последней картинке участок фиброза в наружной (плащевой) зоне 8-го сегмента в нижней доле правого легкого.

Для наглядности покажу иной срез из 14-го года:

Плевра разделяющая среднюю долю правого легкого от нижней имеет вид нежной светлой полоски. Я натыкал в нее стрелками. А большой стрелой указал на очаг фиброза, который совершенно верно описан в протоколе - под плеврой в сегменте №8, в наружном слое легкого.

Полная версия страницы »»»