помогите правильно поставить диагноз
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №679641 :: (22.03.2013 18:26) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Виктория
Жен., 54 лет. Беларусь Минск |
Здравствуйте. У меня такой к вам вопрос. Мою маму( 54 года) мучают страшные головные боли. Т.е. она если пройдет по улице когда ветер(при этом она в шапке и в капюшоне),у нее простывает голова и страшно болит,при этом она не заболевает,а просто ей болит голова. Она 3 дня поспит в теплой шапке (что б голова находилась в тепле) и ее отпускает постепенно. И даже летом,если дунет ветер, все она ходит в повязке на голове. Врачи проверяли,обследовали,ничего не нашли,сказали закалять голову, а как ,если малейший ветер и все,она лежит не может поднятья,слезы из глаз и никакие таблетки не помогают. И это уже несколько лет так. Подскажите,что делать,боли просто ужасные,что она плачет. И когда приходит весна,все люди поснимают шапки,а ей хоть плачь. |
   |
 |
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
причин головных болей много, выполните МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, пусть Вас невролог осмотрит внимательно (причина, характер, локализация головной боли, потребность в обезболивающих препаратах). На предмет косвенного признака повышения внутричерепного давления покажитесь офтальмологу (глазное дно). Контроль артериального давления 3 раза в день, результаты фиксировать, проконсультироваться у терапевта в случае повышения и ЛОР на предмет синуситов.
Время создания: 02 Мая 2013 23:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Посмотрите на картинку ниже, и попробуйте сравнить свои симптомы, это подскажет Вам алгоритм дальнейших действий и диагностическую тактику:  Время создания: 04 Марта 2018 17:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала