После операции

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1097186 :: (01.12.2021 14:24) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
Александр
Муж., 35 лет.
Россия Пенза
Добрый день! В анамнезе комбинированный геморрой 2-3 ст и хроническая анальная трещина, беспокоил постоянно надувающийся внешний узел на 3 часах, он надувался постоянно от любого напряжения, даже от кашля или чихания, затем, в течении 5 минут-сдувался сам, при осмотре проктолог сказал, что внутренний и внешний узел слились в единый конгломерат и граница между ними очень плохо различима, и внешний узел надувается от того, что на него так влияет внутренний, была проведена операция Hal-rar с мукопексией, а также лазерная вапоризация трещины, сейчас прошло уже 16 дней после операции, но до сих пор, при любом напряжении живота так же надувается этот же узел и немного вываливается внутренни, диету соблюдаю, за стулом слежу в связи с этим вопросы:
1) нормально ли то, что до сих пор происходит выпадение «прошитого» узла ?
2) разве может надуваться и сдуваться так быстро внешний узел?
3) почему узел не уменьшается в размере? Так как узлы больше не питаются кровотоком и в принципе, они должны вернуться в нормальное состояние, ведь была мукопексия проведена?
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. При операции HAL-RAR- не узлы прошиваются, а перевязываются артерии для снижении!!! артериалного притока, а мкуопексия если она сделана правилно( и по показаниям) ставит сплетение на правильную анатомический позицию.
2. Трещину нужно иссекать( ибирать рубцовые ткани и проводить сфинктеротомию( химическую БОТАКС).
3. У вас не устранен спазм сфинктера поэтому наружный узел набухает( выпадение ).
Применяйте Релифипин гель( заказать можно в Аптека ру.) вводить в канал 0,5 см 2-3 раза в день.
Время создания: 01 Декабря 2021 19:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Александр 01.12.2021 19:40
Евгений Алексеевич, ботокс не применяли, вместо это использую мази: нитроглицериновую и диалтезимовую. Если мукопексия была проведена, то разве не должны были узлы внутренние не выпадать? Или это так сказывается постоперационный отек? При обработке мазью внутри ощущаю набухшую слизистую на 3 часах и также узлы, или 16 дней мало для того, чтобы узлы сдулись и отек пропал?
   
Мне трудно судить не видя фото.
   
Александр 01.12.2021 22:12
https://a.radikal.ru/a27/2112/78/28a94536bd93.jpg Ссылка на фото, вот такая ситуация была после сидячих ванночек, спустя 5 минут все прошло и осталась только бахромка
   
"Это не бахромка, а внутренний геморроидальный узел
   
Александр 02.12.2021 12:36
Такое допустимо в первый месяц после операции? Или нужно повторно обратится на консультацию, я думал, что после пройденного все мучения прекратятся, но узел также выпадает, или это связано с временным отеком? Я понимаю, что на такие вопросы достаточно сложно ответить дистанционно, но по вашей практике такое было?
   
Такое не допустимо. При такой картинке как на фото, узел нужно либо удалять либо лазером обрабатывать, но только после снятия спазма сфинктера.
   
(Гость) vvvv 11.06.2023 22:47
https://mega.nz/file/szVBVKwT#B18wq_thQp1mT8fULqD5ufkxRGUyb5
wPcJdKuvI_qrI