Повышается сахар в ночь, диабет 1 тип

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1071947 :: (04.06.2020 23:14) :: Ответов: 1; Комментариев: 11

Анастасия
Жен., 24 лет.
Россия Балаково

Здравствуйте! Не могу скорректировать дозу инсулина. Сахар перед ужином в 19:00 повышается до 10.3 через два часа 9.8 перед сном 14.8! Утренние показатели в норме , 8:00 ск 6.0 через два часа 9.0 обед 12:30 ск 7.3 через два часа 8.2 колю короткий новоропид и продлённый левемир , утром 8:00 (15единиц) и вечером 23:00 (18единиц)

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Возможно, нужна более высокая доза Левемира утром и более низкие дозы Новорапида на завтрак и обед. Проверить это можно, если вы в какой-то из дней не будете обедать (или пропустите другой прием пищи и соответствующий ему укол Новорапида) и проверите, будет ли расти уровень сахара крови в это время. Если будет расти, значит вы восполняете недостаточную утреннюю дозу Левемира с помощью Новорапида на еду, и тогда это можно скорректировать.

Время создания: 05 Июня 2020 08:08 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Анастасия 05.06.2020 09:31

Спасибо! Сахар начинает повышаться если не намного смещается время приема пищи. Мне прибавить дозу левемира утром на 1 ед, а на завтрак убавить на 1 ед, правильно ли я вас поняла?

Иванов Александр Иванович 07.06.2020 10:21

Если доза длинного инсулина подобрана правильно, то даже если вы весь день не будете есть, сахар должен держаться примерно на одном уровне за счет длинного инсулина.
Я не знаю, какая у вас доза короткого на завтрак, и потому не буду давать советов по единицам. Но если вы используете фиксированные дозы короткого инсулина вместо расчета по ХЕ, в этом тоже может быть проблема.

Анастасия 05.06.2020 09:39

Так же бывает сахар повышается утром с 7 до 8 часов , до завтрака

(Гость) Анастасия 07.06.2020 11:12

Короткий инсулин колю на хе. Завтрак 3хе - 9ед , обед 4хе - 6ед , ужин 3хе -7ед.

Иванов Александр Иванович 07.06.2020 22:37

Я бы думал о том, чтобы прибавить утром 2-3 ед Левемира.
Возможно, также стоит уменьшить коэффициент на 1 ХЕ утром, но сразу это делать не обязательно.

Анастасия 08.06.2020 03:56

Если я увеличу дозу левемира на 2 ед , мне нужно будет убавить новоропид только утром, а в обед и ужин оставить те же дозы? Это нормализует сахар ночью? Повышения сахара начинается с 3 ч ночи и до завтрака, ночную дозу левемира не повышать?

Иванов Александр Иванович 08.06.2020 12:40

Если доза на еду не очень большая, то можно не менять. Для завтрака, где у вас сейчас потребность 3 ед Новорапида на 1 ХЕ - я бы думал о снижении коэффициента до 2,5. Насчет обеда можно снижать, можно не снижать, но после изменения дозы длинного инсулина могут поменяться коэффициенты на все три приема пищи (а могут и не поменяться, тут только опытным путем).

Нет, это вряд ли нормализует сахар ночью, за ночь отвечает вечерняя доза Левемира.
Можно обсуждать увеличение вечерней дозы Левемира тоже.

Анастасия 08.06.2020 15:56

На сахар в 3 часа ночи никак не может влиять ужин? Сахар через два часа после ужина норма 5.9 в 22:00 ск 6.6, в 00:00 ск 7.0 , в 3:00 ск 10.0 и в 4:30 ск 11.5 делаю подколку новоропида - 1 ед . В 7 часов утра ск 7.8 Мне нужно прибавить ед левемира на ночь? Те колоть 19 ед

Иванов Александр Иванович 08.06.2020 18:01

Если так несколько ночей подряд, то да, прибавлять 1-2 ед Левемира.

Анастасия 11.06.2020 07:50

Помогите пожалуйста разобраться! Я увеличила дозы левемира 22:00 (20ед) ск 10.1 подкалываю 1 ед новоропид, в 3 часа ночи сахар 15.8 ! Подкатываю 3 ед. В 4:30 ск 9.9 буду ещё увеличивать дозу левемира.

В 8:00 ск 10.1 делаю левемир 17 ед . Не завтракаю и через час в 9:00 ск уже 14.4 ! В 9:00 у меня завтрак , почему так может быть , я же сделала укол левемира и за час он так подскочил ? Может ли быть причина в инсулине ?

Иванов Александр Иванович 11.06.2020 10:59

Для коррекции нужен весь дневник. На основании измерений за один день можно сделать неверные выводы, тем более заочно.

По поводу вечерней инъекции - да, уровень сахара в 3 ночи позволяет продолжить увеличение дозы Левемира.

По поводу утренней инъекции - Левемир через час после укола еще не успеет начать снижать сахар. Тут скорее продолжается действие ночного укола (которого не хватает). Либо у вас "синдром утренней зари", тогда нужно просто переносить завтрак на более ранее время.

Вообще повышение уровня сахара крови утром - это нормально и бывает и у здорового человека. Когда организм просыпается, выделяются некоторые гормоны, которые повышают уровень сахара. Это физиологический процесс, и у здорового человека просто запускаются компенсаторные механизмы. Правда, иногда, сахар повышается избыточно - в случае СД это называется "заря".

Еще имейте в виду, что ручка дозирует не супер-точно, где-то плюс-минус единица. Поэтому увеличение дозы Левемира на 1 ед может и не иметь эффекта совсем, обычно титруют по 2-4 ед.

Полная версия страницы »»»