повышен ттг

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №553918 :: (21.02.2012 12:56) :: Ответов: 1; Комментариев: 25
ирина
Жен., 24 лет.
Томск
Здравствуйте,подскажите, пожалуйста, ТТГ 4,9 мМЕ/л ,Т4 15,3 мМЕ/л,при этом стоит начинать лечение гормонозаменяющей терапией?
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
По двум цифрам конкретно сказать нельзя. Напишите ваши жалобы, результат УЗИ.
Время создания: 21 Февраля 2012 20:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
ирина 22.02.2012 11:57
Расскажу всю историю сначала.
В прошлом году начала внезапно очень сильно поравляться,до сегоднешнего момента набрала уже 15 лишних кг,решила пойти к эндокринологу,сдавала гормоны,оказалось повышен пролактин и кортизол,сделала МРТ-микроаденома гипофиза,прописали Достинекс по пол таблетки 2 раза в неделю.
Параллельно сделала узи щитовидки: контуры ровные четкие,перешеек толщиной 4,2 мм ; правая доля Т:15,3мм;Ш:17,2мм;Д:48,1мм;V=6 куб.см, левая доля Т:21мм;Ш:17,4мм;Д:46,2мм;V=8 куб.см; эхогенность:смешанная,структкра: неоднородная, единичные фиброзные элементы ; заключение: диффузные изменения щитовидной железы, ТТГ был 2,6,врач назначил мне пить йодомарин,а через месяц после того как я буду принимать йодомарин и достинекс еще раз сдать анализы на гормоны.
Я йод пила не продолжительное время,я сама почувствовала,что щитовидка увеличилась,стала мешать(раньше такого не было),я подумала,что это из-за йода и пока прекратила его пить(решения принимала сама,т.к. живу в поселке,тут эндокринолога нет). После месяца приема лекарст сдала анализы и вот результаты: пролактин 76,6мМед/л(норма 67-726),кортизол 59,8нм/л(норма150-660),а ТТГ стал 4,9 (норма 0,3-4,0мМе/л) и Т4 15,3 пмоль/л (норма 10-25).
Узи повторно еще не делала,только записалась. Сейчас принимаю только достинекс по пол таблетки один раз в неделю (уменьшили дозу).
   
Начните принимать L-тироксин или эутирокс 2 недели по 25 мкг в день, затем по 50, через 1,5 - 2 месяца - контроль ТТГ и св.Т4 (в день сдачи анализа тироксин не принимать).
   
ирина 22.02.2012 12:14
А скажите, пожалуйста,что спровоцировало рост ТТГ, ведь месяц назад он был в норме?!!
   
ТТГ, как и любой другой гормон, не является стабильной величиной и подвержен колебаниям. Причин этому много, в том числе и насыщенность йодом.
   
ирина 22.02.2012 12:16
И нужно ли мне было продолжать пить йодомарин? из-за чего стала мешать щитовидная железа? это связано с аденомой?
   
Йодомарин принимайте. При ваших размерах ЩЖ мешать она не должна. Возможно, причина в ЛОР или в неврологии.
   
ирина 22.02.2012 21:41
Если я Вас правильно поняла, то ТТГ мог повыситься от того, что начала принимать йод и произошел переизбыток, так зачем же пить йодомарин ? То узи ,котороя я тут описяваю,было до начала приема всех медикаменто(в тот момент ничего не беспокоило,она не мешала) мешаеть начала после начала медикаментозного лечения. Симптомы классические: давит воротник,першит в горле и иногда так ком, внешне я тоже заметила ее увеличение
   
ТТГ повышается скорее при недостатке йода, чем при избытке.
   
ирина 24.02.2012 18:11
Здравствуйте еще раз! мне прогнозируют синдром Ице́нко-Ку́шинга из-за аденомы гипофиза, повышенного кортизола,избыточного веса (( В понедельник буду делать малую дексометазоновую пробу,я показывала свои фото тела и стрий врачу-эндокринологу тоже онлайн,мне сказали что склоняются к тому что у меня этот синдром есть ((
Посмотрите,пожалуйста и вы.
   
ирина 24.02.2012 18:13
http://hdd.tomsk.ru/desk/dpfszfld#
   
Возможно, хотя не факт.
   
ирина 24.02.2012 18:30
А скажи,как правильно проводить эту дексаметазоновую пробу?
   
Есть малая и большая дексаметазоновые пробы. Вам определят на месте.
   
ирина 24.02.2012 18:38
Может ли Достинекс влиять на уровень кортизола?
   
ирина 24.02.2012 19:40
Я знаю,что есть большая и малая,меня интересует малая,т.к. сдавать буду сама по рекомендациям онлай-врача эндокринолога.
Вот и спрашиваю у Вас,как правильно сдавать этот анализ?!
   
Малая: В 23.00 принимается 1 мг дексаметазона, утром после принятия таблеток в 8.00 берётся кровь на кортизол.
Большая: Берётся кровь на кортизол в 8.00, в 23.00 принимается 8 мг дксаметазона, утром в 8.00 - снова кровь на кортизол.
   
ирина 24.02.2012 19:56
Спасибо огромное !!!
   
ирина 07.03.2012 15:58
Здравствуйте! Я получила результаты после проведения малой дексаметазоновой пробы: кортизол был 515.0 нм/л (норма 150-660), после приема дексаметазона 54.0 нм/л.
Еще я сделал УЗИ щитовидной железы:
Расположение обычное
Правая доля: не увеличена,Ш-15мм,Т-14мм,Д-47мм. Объем правой доли 5,1 см.куб.
Левая доля: не увеличена, Ш-15.5мм,Т-14.5мм,Д-48мм. Объем левой доли 5,6 см.куб.
Толщина перешейка 4мм
Общий объем щитовидной железы: 10,7 см.куб
Контуры: ровные; эхоструктура: мелкозернистая; эхогенность: нормальная
Очаговые образования: в в/3 правой доли гипоэхогенный узел 8x6мм без четких контуров однородной мелкозернистой эхоструктуры, без признаков кровотока.
Лимфоузлы: не визуализируются
Заключение: Узел правой доли щитовидной железы.

Скажите,пожалуйста,что мне делать дальше?
   
В пробе получено достоверное снижения уровня кортизола, что говорит об отсутствии синдрома Кушинга, хотя в идеале кортизол должен быть в 8.00 меньше 50, разница минимальная. Узел 8 мм желательно пропунктировать.
   
ирина 07.03.2012 21:56
А может ли повлиять на кортизол,то что я плохо спала после прием дексаметазона,приснился кашмар,от которого я проснулась,сильно билось сердце и не могла долго заснуть?
   
Маловероятно
   
ирина 08.03.2012 06:50
Владимир Григорьевич, может мне персдать эту пробу? просто еще один врач утверждает,что все же показатель отрицательный и Кушинг есть
   
Отклонение от нормы небольшое, возможна и лабораторная накладка. Если пересдавать, то в другой лаборатории и не раньше, чем через месяц, чтобы дать отдохнуть надпочечникам после нагрузки дексаметазоном.
   
ирина 08.03.2012 12:42
Спасибо большое !