Пролабс

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №632292 :: (30.10.2012 06:58) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Ирина
Жен., 44 лет.
Казахстан Байконур
Вопрос касается моего сына,ему 20 лет,у него обнаружен Пролабс 1 степени в 2009 году,он обучался в спец.классе подготовки пожарных для работы в МЧС Байконура,теперь,когда стал проходить мед.комиссию ,непосредственно на работу пожарным,терапевт не подписывает,ссылаясь на ЭТО,якобы,заболевание,сделали в независимой клинике повторное УЗИ сердца,по сравнению с 2009 годом-изменений нет.Вопрос-можно ли сыну работать пожарным в структуре МЧС?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
ПролаПс. При первой его степени никаких особых ограничений нет. Но какие требования к пожарным на космодроме мне не ведомо.
Время создания: 30 Октября 2012 11:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени не ограничивают трудоспособность.
Время создания: 30 Октября 2012 16:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Ответ дан.
Время создания: 30 Октября 2012 18:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 13 Августа 2020 23:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ирина 19.11.2012 08:01
Вопрос касается моего сына,ему 20 лет,у него обнаружен Пролабс 1 степени в 2009 году,он обучался в спец.классе подготовки пожарных для работы в МЧС Байконура,теперь,когда стал проходить мед.комиссию ,непосредственно на работу пожарным,терапевт не подписывает,ссылаясь на ЭТО,якобы,заболевание,сделали в независимой клинике повторное УЗИ сердца,по сравнению с 2009 годом-изменений нет.Вопрос-можно ли сыну работать пожарным в структуре МЧС? Добрый день,Доктор,ответ на этот вопрос мне был дан,удовлетворена,спасибо,но продолжение этой эпопеи таково,-нам на руки,после того.как потребовали,так,никак не хотели отдавать карту,выдали такой результат-ТРЕБУЕТСЯ ДООБСЛЕДОВАНИЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ УЧРЕЖДЕНИИ!И ДИАГНОЗ-ПРОЛАПС 1 СТЕПЕНИ И ВСЕ!КАКОЕ ДООБСЛЕДОВАНИЕ-НЕ ЯСНО,СУНУЛИ КАРТУ В РУКИ И ПОПРОЩАЛИСЬ!ЕСЛИ МЫ СДЕЛАЕМ МОНИТОРИНГ ПО ЛОЛТЕРУ,КАК ВЫ ДУМАЕТЕ,ЭТО БУДЕТ ЯВЛЯТЬСЯ ДОСТАТОЧНЫМ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА?
   
На мой взгляд никаких больше обследований не нужно. Уже установлено, что пролапс незначимый. Добавить нечего. Но какие требования в ведомственной комиссии - не знаю.
   
Ирина 21.11.2012 13:11
В 302 приказе пункт 8 и 13,по которым он проходит противопоказано-при сердечно -сосудистых заболеваниях,даже,при наличии компенсации!Так,Пролапс-не болезнь или болезнь?комиссия цепляется за это определение,а в составе ее я Вам напишу кто-профпатолог,она же председатель,гинеколог и терапевт,консультацию кардиолога получили отдельно и сделана запись в мед.книжке!не катитк,все равно!могу я обжаловать рез-т комиссии?
   
Да, можете, если имеете адвоката с медицинским образованием.