пролактинома

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №229714 :: (15.02.2010 02:47) :: Ответов: 3; Комментариев: 11

lara
Муж., 36 лет.
Донецк

пролактиному удаляли уже 2 раза с перерывом в1 год.. транссфеноидально. после второй назначили приём бромкрептина по 2т в день. прошло 8 мес -аденома снова растёт( видимо придётся идти на третью,т.к. начинает снова ухудшаться зрение ,потенция,начинаются головные боли...чем ещё можно остановить её рост?что можете сказать о кибер-ноже??

Гвоздев Павел Борисович. к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ

Гвоздев Павел Борисович

к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ

Прлактинома лечится Достинексом. При наличии зрительных нарушений из-за явной компрессии опухолью зрительных нервов - показано хирургическое лечение.

Время создания: 15 Февраля 2010 07:33 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Ситников Андрей Ростиславович

врач-нейрохирург, к.м.н.

Лечение медикаментозное достинексом. Я бы еще прибавил к лечению лучевую терапию, но не кибер-нож.

Время создания: 15 Февраля 2010 16:25 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.

Зуев Андрей Александрович

нейрохирург, к.м.н.

Вам показано лечение Достинексом. При отсутсвии эффекта от терапии - хирургическое лечение с последующим облучением. Размеры и локализация опухоли позволяют произвести трансназальную операцию.

Время создания: 16 Февраля 2010 09:14 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

lara 15.02.2010 12:48

я понимаю необходимость операции. но она будет уже 3-й. что делать чтобы опухоль больше не росла??

lara 15.02.2010 13:09

на 1-й и 2-й операции пролактин был 50 , сразу после 13. при приёме бромкрептина сразу снизился до 11 ,а 3 мес назад был уже 15.сейчас будет сдавать кровь снова,но повидимому пролактин снова растёт.А Достинекс это более сильный препарат? чем он лучше бромкрептина? может следует увеличить доузу бромкрептина?

Гвоздев Павел Борисович 15.02.2010 13:49

По поводу достинекса советую проконсультироваться у эндокринолога. По хирургической тактике отвечу подробнее если вы пришлёте последние снимки МРТ.

Гвоздев Павел Борисович 15.02.2010 17:40

Сомнительно ,что после удаления опухоли 6 месяцев назад на фоне приёма бромокриптина опухоль смогла бы снова вырасла до "хирургических размеров". Возможно есть смысл совместить терапию достинексом с вариантами лучевой терапии.

lara 15.02.2010 18:19

но у лучевой терапии есть много минусов.Польза от неё превысит отрицательные эффекты? И почему нейрохирурги против применения кибер-ножа? В чём его минусы? По поводу:«Сомнительно ,что после удаления опухоли 6 месяцев назад на фоне приёма бромокриптина опухоль смогла бы снова вырасла до »хирургических размеров« -это реальные снимки,но в чём причина ?? и ведь это после уже второй операции повторяется тоже самое даже на фоне приёма бромокриптина. Может не достаточна его доза?

Ситников Андрей Ростиславович 15.02.2010 19:41

При таких размерах и распространении опухоли кибер-нож не показан. Нужно фракционированное облучение в несколько сеансов.

Гвоздев Павел Борисович 15.02.2010 18:24

Иссследование ( МРТ) является максимально достоверным в отношении определения полноты удаления опухоли, если оно выполнено спустя 20-30 дней после операции. Вам проводилось исследование в такие сроки?

lara 15.02.2010 18:36

нет такие исследования не проводились ,объясняя тем ,что на месте аденомы саморассасывающаяся губка и МРТ не будет достоверным.Сказали первый снимок нужно делать не раньше чем через полгода на контрольном осмотре.

Гвоздев Павел Борисович 15.02.2010 18:44

Ясно.

lara 16.02.2010 00:37

простите, ясно что? возможно опухоль удаляют не полностью? что делать хотя бы после 3-й операции? а у Вас в клинике принимают не российских граждан? и сколько это будет стоить хотя бы приблизительно?

Гвоздев Павел Борисович 16.02.2010 07:13

Вы можете приехать к нам на консультацию бесплатно. По поводу тактики - см выше.

Полная версия страницы »»»