пролапс МК

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №16627 :: (22.12.2007 14:57) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Марина
Жен., 40 лет.
Россия Тында
Здравствуйте.Беспокоят приступы тахикардии до 120 уд. с повышение давления до 140х80. Давление повышается только во время приступа.Приступы были часто до 5 в неделю. Обследование показало: на УЗИ атриомегалия 1 ст, м.к. регуртиация +, пролапс митрального клапана, аномальная хорда,расширено лев. предсердие, на ЭКГ общее изменение миокарда лев.желудочка, сократительная способность лж сохранена,диастолическая функция сохранена, одиночные желудочковые экстрасистолы, неполная СА блокада 1 ст.Беспокоят чуство нехватки воздуха,головокружение и сердце "бухает",пульсация в эпигастральной обл. Лечение: кавинтон, Фенибут,миксидол. Это состояние продолжается уже 7 месяцев. Врач сказал, что ничего страшного нет.Да, еще, алкоголь даже в незначительной дозе вызывает приступ сердцебиения,тошноты и головокружения. Хотелось бы узнать действительно ли ничего страшного и адекватно ли назначенное лечение.
Воронова Евгения Валерьевна. врач терапевт
врач терапевт
Здравствуйте,Марина, не совсем понятно, с чего все началось ( вы сказали, что уже 7 месяцев данная проблема)? Что помогает при этом? Были ли раньше проблемы с сердцем? Также проводилось ли вам суточное мониторирование ЭКГ с целью более детального обследования?
Время создания: 22 Декабря 2007 20:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Марина!


Прежде всего поверьте, что ничего страшного с вашим сердцем не происходит. В этой оценке Ваш доктор совершенно прав. Данные обследования, которые Вы сообщили, свидетельствуют, что главная функция сердца - сократимость у Вас нормальная и никакой существенной патологии у Вас не обнаружили. Эту степень недостаточности митрального клапана, как и пролапс можно найти у половины здорового взрослого населения, аномальная хорда - это случайная находка и никогда никому не сокращала жизнь. Сино-аурикулярная блокада 1 ст. тоже не заслуживает Вашего внимания.


Надо постараться снять ЭКГ во время приступа сердцебиений, посмотреть ни их характер. Это может помочь в подборе терапии.


Из того, что Вы принимаете, мне кажется стоит оставить фенибут, и, если Ваш доктор не будет возражать, я бы посоветовал добавить небольшие дозы бета-блокаторов.
Время создания: 22 Декабря 2007 16:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Здравствуйте .
Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов)
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

[b] Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?[/b]

Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели:
В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) днём - находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

[b][color=#ff0000]В Н И М А Н И Е [/color]: ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,[/b]