Прошу прокомментировать МРТ исследование

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №587914 :: (03.06.2012 00:10) :: Ответов: 3; Комментариев: 12
Галина
Жен., 70 лет.
Россия Санкт-Петербург
Прошу специалистов прокомментировать заключение МРТ исследования, снимки, снятые на фотоаппарат со вспышкой, прилагаю. Есть также диск с записью.
Маму несколько месяцев беспокоит боль, которая иногда возникает в челюсти и идёт в голову (слева), или сразу в голове с левой стороны. В 2000 году перенесла ишемический инсульт на ногах, определили на КТ исследовании (зона мозжечка). Периодически неустойчивость при ходьбе. Офтальмолог: начало отёка диска зрительного нерва? Поля зрения - немного выпадает в ПРАВОМ ГЛАЗУ в верхнем углу.
http://s019.radikal.ru/i614/1206/38/e688af096fb4.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1206/1a/aa055e1170a2.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1206/d7/8eee0b210e34.jpg
Прилагаю заключение МРТ и снимки.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!


МРТ показала возрастные изменения, состояние после инсульта (инсультов),
атрофию мозга. Ключа к пониманию природы боли  в данных МРТ нет. Поиск  этого ключа - опция очного
стоматолога и невролога. 



Лечение, направленное на профилактику повторного инсульта
планирует терапевт.



Я же отмечу те моменты, на которые разумно  обратить внимание в
подобной  ситуации:



1. Скрининг на гипотиреоз – ТТГ.



2. Скрининг на дефицит витамина В12 – общий анализ крови.



3. Скрининг на деменцию.



4. Скрининг на депрессию.



5. Скрининг на остепороз – остеоденситометрия, кальций
сыворотки.
Время создания: 03 Июня 2012 11:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Алла Григорьевна. асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
изменения на МРТ соответствуют сосудистым процесам, после перенесенных инсультов, кистозное изменение может себя проявлять приступами, необходимо консультация и осмотр невропатолога, проведение тестов для выявление изменений при дементивных процесах, также необходимо проведение денситометрии. лечение в таком случае должен проводить невропатолог - это обязательно, учитывая патогенетические аспекты заболевания
Время создания: 03 Июня 2012 13:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Коллеги правы, это возрастные изменения. Терапевтическая тактика за очным неврологом!
Время создания: 05 Марта 2019 14:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Галина 03.06.2012 16:40
Спасибо за ответы. Но у мамы нет деменции, она молода и энергична, слава Богу. Хотелось бы услышать мнение невролога, я же разместила вопрос в разделе вопросов именно неврологам...
   
я понимаю ваше емоциональное состояние, но даные МРТ свидетельствуют именно о том, что в дальнейшем возможны такие зменения - какие имеють обозначение "легкие когнитивные расстройства в следствии сосудистых изменеий" - и если вы обратились за советом - то неясно чего вы хотите? неврлоги занимаются сосудистой патолгией и ее неврлогическими последствиями, уточните ваш вопрос?
   
Галина 03.06.2012 21:04
Мой вопрос был неврологам - прокомментировать МРТ исследование.
Кисты арахноидальные, просто кисты (что это такое - причины возникновения, какова опасность, нужно ли предпринимать действия по поводу кист).
В заключении написано - дифференцировать арахноидальную кисту и арахноидальную грануляцию - Что это означает? Как можно точно определить, что это - киста или грануляция? Что даст определение?
Вот такие вопросы.
   
причина возникновения кисты - острое нарушение мозгового кровообращения или вследствии травм. необходима консультация нейрохирурга.Вам предлагается повторить обследование для уточнения грануляции или кисты.
   
Галина 04.06.2012 17:59
Какое обследование повторить? МРТ? Но оно покажет то же самое... Или делать МРТ с контрастом??
   
Уважаемая Галина!

Я понимаю, что Вам не интересны мои ответы. Да, и после Вашего демарша «я же разместила вопрос в разделе вопросов именно неврологам» у меня нет желания с Вами общаться. Тем не менее, я отвечу. Почему? Потому, что это частный клуб, а не районная поликлиника. Считаю нужным и важным ответить: вот и отвечаю, невзирая на Ваше не совсем адекватное поведение.

Итак, киста в веществе мозга – это полость, заполненная жидкостью на месте погибшего и рассосавшегося участка мозга. Гибель участка мозга от нарушения кровоснабжения зовется инсультом. Лечить эту кисту нет никакой возможности, тактика лечения должна быть направлена на профилактику повторного инсульта. И все опции этого лечения в руках терапевта или кардиолога.

Арахноидальная киста – полость в паутинной оболочке, это вариант нормы, как правило. Грануляция – нормальнее разрастание паутиной оболочки, даже грануляция про типу аномального разрастания лечению не подлежит. Никакого практического смысла отличать арахноидальную кисту от грануляции нет, на тактику лечения это не повлияет.

Для того, чтобы мамы Вашей не было деменции и она продолжала быть молодой и энергичной много-много лет, я выше сформулировал реальные опции продления жизни молодости.

Давайте разберем на приеме остеопороза. Я понимаю, что Вам это не интересно и Вам нужен «ответ невролога». Но все же перелом шейки бедра – это десять лет жизни долой. И профилактика переломов существует. А с кистами в мозге ничего не поделаешь...
   
Галина 04.06.2012 17:56
Уважаемый Александр Юрьевич!
Спасибо за Ваш столь подробный ответ и за порцию комплиментов в мой адрес 0 )
Не так давно маме делали исследование на предмет остеопороза - денситометрию.
Результат - умеренная остеопения.
Маму беспокоит периодическая боль, как я уже писала, иногда стреляющая от зубов в голову, иногда в голове. Боль бывает СЛЕВА.
Также выпадает поле зрения в верхне-наружном квадранте ПРАВОГО глаза, там же врач-офтальмолог увидела начинающийся отёк диска зрит.нерва под вопросом.
Я пытаюсь связать эти данные с результатами МРТ, но пока не получается...
   
Я не вижу на МРТ объяснения выпадения полей зрения, хотя в протоколе МРТ написано, что перекрест зрительных нервов сдавлен, может в этом причина. Практического смысла в повторения МРТ раньше, чем через год не вижу. Думаю, что сейчас надо сосредоточиться на других направлениях.

Боль следует трактовать очным стоматологом, а потом неврологом.

Да, внутримозговые кисты, как последствия инсультов здесь не описаны. Описаны очаги глиоза, которые могут быть отнесены к последствиям страдания мозга от нарушения кровообращения. Все кисты наружные и не опасные.
   
Галина 04.06.2012 21:24
Да, написано, что хиазма компремирована...
Только чем она компремирована? Это же опасно?
Аденомы гипофиза, как я понимаю, нет, но седло увеличено. И в чём причина увеличения седла?
   
Для предметного разговора на эту тему надо смотреть пациента и сам диск с МРТ.

В Санкт-Петербурге работает крайне грамотный нейрохирург, способный предметно ответить на эти вопросы - Черебилло Владислав Юрьевич. Контактные телефоны:
+7-812-329-71-73, +7-812-292-33-58, +7-921-903-63-87
   
Галина 04.06.2012 22:31
Александр Юрьевич, спасибо за координаты.
А где именно он работает? Что за клиника (больница)?