Пустулез ладоней и подошв - прошу совета

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №862415 :: (07.07.2015 11:56) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Алексей
Муж., 59 лет.
Санкт-Петербург
Год назад на коже ладоней и подошв появились пустулы. По результатам биопсии и внешнего осмотра был поставлен диагноз – пустулез ладоней и подошв. Лечение: 1 – два месяца Дапсона – никакого эффекта. 2 – три с половиной месяца Неотигазон 20мг в среднем в день и гормональные крема – эффекта так же не было. 3 – месяц (20.04 – 20.05.2015) лечился в больнице – курс антибиотиков и сопутствующей терапии.
Врач уверяет, что видит улучшение, но мне кажется, что все осталось по-прежнему. Внешне пустулы выглядят так же, их количество не уменьшилось, но они стали более сухими.
Один финский дерматолог поставил диагноз пустулезный псориаз, он же назначал Неотигазон и потом предложил Метротроксат, российские врачи склоняются к пустулезу ладоней и подошв (бактерид Эндрюса).
Фото 1 – на фоне Неотигазона (начало приема)
http://s020.radikal.ru/i719/1507/7b/03cf76ab8233.jpg

Фото 2 – после Неотигазона
http://s008.radikal.ru/i304/1507/6e/84b992dfa1cd.jpg

Фото 3 – на сегодняшний день
http://s019.radikal.ru/i606/1507/53/df314d845a7a.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1507/66/ec17a54701cd.jpg

Сейчас я еле хожу, не знаю, к какому врачу обращаться. Прошу помочь.
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Да, по фото наиболее всего напоминает ладонно-подошвенный пустулезный псориаз. Тяжело поддается лечению. Надо подбирать терапию в очном формате. Причиной такого псориаза может быть прием некоторых кардиологических препаратов. Вы принимаете какие-либо препараты внутрь? Если да, то какие именно?


Приведите также описание результатов биопсии.
Время создания: 07 Июля 2015 15:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Пустулёз - это не диагноз. Возможно, пустулёзная форма псориаза. Присоединяюсь к вопросу, заданному выше.
Время создания: 07 Июля 2015 16:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Прутян Григорий Валерьевич. Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
По виду - пустулезный псориаз Барбера: http://dermatolog-gtn.ru/psoriaz_barbera.html
Лечение нужно подбирать индивидуально, обычно оно малоэффективно, если не соблюдать общие рекомендации: http://dermatolog-gtn.ru/rekomendacii_pri_psoriase.html
Время создания: 07 Июля 2015 18:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
похоже на псориаз, необходимо лечение в очном формате.
Время создания: 15 Июля 2015 11:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Алексей 07.07.2015 18:11
Гистологическое исследование содержимого пустул и кусочков кожи показало «в эпидермисе гиперортокератоз, очаги спонгиоза с экзоцитозом лимфоцитов. В шиповатом слое внутриэпидермальная полость, заполненная нейтрофильными лейкоцитами. В верхней части дермы периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты».
   
(Гость) Алексей 07.07.2015 18:17
Пустулы также появились на фоне длительных проблем с зубами, были гранулемы. в сентябре были удалены зубы, тогда пропил курс Бисептола.
Один-два раза в год по одной таблетке Анаприлина.
Также были сильные стрессы, посещал психотерапевта, состояние улучшилось, потом появились пустулы.
   
Анаприлин может быть причиной обострения псориаза и псориазоподобных высыпаний, правда, Вы его редко принимаете.
   
(Гость) Алексей 07.07.2015 18:21
Еще у меня уже несколько лет повышается холестерин, я сбивал его лекарствами, но он снова повышался до 8. сейчас уже не сбиваю.