Ренин-альдостерон

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №991307 :: (23.10.2017 23:00) :: Ответов: 5; Комментариев: 6
Олеся
Муж., 28 лет.
Одинцово
Добрый вечер!

Подскажите, пож-ста, о чем говорят следующие показатели, о какой патологии:
Ренин (прямой тест) - 2.1 (при норме 4.4 — 46.1)
Альдостерон (Ald) - 128.8 (при норме 25.0 — 315.0)

Обследование проводится молодому человеку в связи с постоянно высоким давлением (150-100).
Где дальше искать причину?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это может быть при стенозе почечной артерии, при некоторых формах первичного альдостеронизма.
У каждого кардиолога есть детальная схема дифференциальной диагностики при вторичных гипертониях.
Время создания: 24 Октября 2017 01:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Олеся!

Не знаю. Я не могу планировать поиск по двум цифрам. Почему? Потому, что цифры бывают лукавые.... Данный анализ крайне капризен в исполнении, прорва факторов могут дать ложноположительный результат.

Трактовку анализа начинал бы с оценки правильности его выполнения и трактовки общего контекста ситуации.

Очный разбор темы за кардиологом, можем и заочный разбор запустить. Заочное обсуждение возможно, если молодой человек желает выкладывать данные обследования в интерпретируемом формате и отвечать на уточняющие вопросы. Если он настроен на обсуждение, дайте знать ниже в «мнении зала».
Время создания: 24 Октября 2017 08:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Жалобы? повод к анализу?
Время создания: 24 Октября 2017 09:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Олеся.

Результат Ренин (прямой тест) - 2.1 (при норме 4.4 — 46.1) при нормальном Альдостероне - не критичен.

Первичный Гиперальдостеронизм - маловероятен. По одному анализу Диагноз не выставить.

Ренин может быть понижен по следующим причинам
  • Чрезмерное потребление соли (чаще всего)
  • Поражение коры надпочечников: первичный гиперальдостеронизм; двухсторонняя гиперплазия надпочечников; рак надпочечников
  • Гипертоническая болезнь с низким уровнем ренина
  • Острая почечная недостаточность
  • Синдром Лиддла
  • Применение диуретиков, глюкокортикостероидов, простагландинов, эстрогенов
Кроме того, может быть банальная ошибка Лаборатории.

Если у молодого человека повышено АД , то необходимо искать причину и поиски эти обычно начинаются с проведения других обследоваений: Физикальное обследование, СМАД, ЭКГ, ХолтерМТ, ЭхоКГ, УЗИ почек https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_204%2Fall

Выложите протокол СМАД с дневником
Выложите ВСЕ анализы крови и мочи


Для информации : 
Правила сдачи анализа на Ренин:

-            Не употреблять алкоголь 24 часа доисследования.
-              Не принимать пищу в течение 12 часовдо сдачи крови.
-            Исключить прием ингибиторов ренина втечение 7 дней до исследования.
-            За сутки до анализа прекратить(по согласованию с врачом) прием следующих препаратов:
каптоприла,
хлорпропамида,
диазоксида,
эналаприла,
гуанетидина,
гидралазина,
лизиноприла,
миноксидила,
нифедипина,
нитропруссида,
калийсберегающих мочегонных (амилорида,
спиронолактона, триамтерена и пр.),
тиазидных мочегонных (бендрофлюметиазида,
хлорталидона).

-             Полностью исключить прием  лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
-            Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
-              Перед сдачей крови сидя или лежа рекомендуется нахождение в данном положении в течение 120 минут.
-              Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.
Время создания: 24 Октября 2017 20:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Вопрос заочно не решить
Время создания: 02 Ноября 2017 20:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
asolka 24.10.2017 15:45
Эдуард Романович, спасибо за ответ!
А не могли бы Вы соориентировать, какие дополнительные исследования нам необходимо пройти, чтобы попытаться найти причину?
(Из обследований, которые были выполнены ранее, были: кардиограмма, узи сердца, СМАД, анализ крови, узи почек).
Сейчас кардиолог, к которому обратились, просто назначил таблетки.
   
asolka 24.10.2017 15:48
Александр Юрьевич, если Вы можете подсказать, где можно поискать причину-посоветуйте, пож-ста!
Ранее были выполнены следующие обследования: кардиограмма, узи сердца, СМАД, анализ крови, узи почек.
Там все в норме, имею ввиду кардиограмму, узи сердца, анализ крови, узи почек.
   
asolka 24.10.2017 15:49
Александр Александрович,
Жалоба была указана в вопросе-высокое давление.
   
Нет. Это большой и достаточно сложный протокол. Сосуды, почки, голова, надпочечники.
   
asolka 24.10.2017 15:53
Эдуард Романович, хоть с чего попробовать начать, с МРТ надпочечников?
К сожалению, спасение утопающих-дело рук самих утопающих, подскажите, с какой стороны может быть берег? 0
   
Нет. Тут самому не справиться. Нужен очный кардиолог.