Результаты ЭКГ

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №620255 :: (22.09.2012 06:17) :: Ответов: 5; Комментариев: 14
Елена
Жен., 29 лет.
Россия ЕКБ
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 154см, вес 64 кг. лечусь от осложнений после ОРЗ в виде реактивного полиартрита, решила сдать ЭКГ, в заключении написано: -«Синусовый ритм с чт 86 уд. Диффузные умеренные изменения в миокарде» Как это понимать??? Заранее спасибо!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего особенного нет. Можно спокойно заниматься реактивным полиартритом. Сердце никакого специального лечения не требует.
Время создания: 22 Сентября 2012 15:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Ничего плохого в этом нет
Время создания: 22 Сентября 2012 18:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
Время создания: 22 Сентября 2012 18:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Выложите описание жалоб и сканы данных обследования.
Время создания: 23 Сентября 2012 10:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные
Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с  ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Августа 2020 16:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Елена 23.09.2012 11:01
10 числа заболела ОРЗ наследующий день начали сильно болеть ноги (колени и игры ног). была у травматолога, он посоветовал пройти УЗИ ног, была у хирурга - он сказал все чисто, боли усилились появилось чувство страха, паники.
Анализ крови:
Hb 125
Z: 4.1.10
СОЭ 23
Анализ мочи:
GLU: NEGATIVE
BIL: NEGATIVE
КЕТ: NEGATIVE
SG: 1.025
BLO: MODERATE
pH: 6.0
PRO: NEGATIVE
URO 0.2 E.U./dL
NIT: NEGATIVE
LEU: NEGATIVE
В понедельник сменила терапевта, поставили диагноз «Реактивный полиартрит» , в этот же день прошла УЗДС сосудов ног- все чисто. Терапевт назначил лечение: Кетонал 2 мл. в/м 1р. в день - 5дней, Ципрофлоксацин 500мл 1т/2р в день - 7 дней, Супрастин 1т на ночь. Чувство страха сохраняется, ночью уснуть не могу без супрастина, сильное сердцебиение, прошла ЭКГ, результат: «Синусовый ритм с чт 86 уд. Диффузные умеренные изменения в миокарде», понервничала появились сильные боли в шее и плечах, жжение, ощущение как будто взяли за горло, начала болеть поясница. Что это такое???
   
Выложите скан ЭКГ.
   
Елена 23.09.2012 11:34
http://s12.radikal.ru/i185/1209/d0/d639b3ba7974.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1209/d0/d639b3ba7974.jpg
   
Елена 23.09.2012 11:35
http://s40.radikal.ru/i087/1209/dd/f3e87b4f71cb.jpg
   
На ЭКГ вариант нормы, балансирующий на грани понятия о диффузных неспецифических нарушениях реполяризации.
Данных за реактивный артрит не вижу. Сугубо от ОРЗ может все тело болеть в том числе «колени и игры ног».

Что сейчас беспокоит?
   
Елена 23.09.2012 12:26
Боль в коленях и ногах, мышцах, усталость, боль в шее и плечах. чувство страха за свое здоровье
   
Что показал анализ на С-реактивный белок?
   
Елена 23.09.2012 12:29
Не делали
   
Неее, так реактивный артрит не ставится, похоже на банальную ОРВИ на фоне выраженного тревожного расстройства.
   
Ничего страшного у Вас нет!

Все пройдет как с былых яблонь дым!

Даю установку!

Если моя установка не поможет, поможет психотерапевт.

Повторите ОАК+С-РБ через неделю, дальше видно будет.
   
Елена 23.09.2012 12:41
Спасибо большое!!!
   
   
Елена 23.09.2012 14:22
Признаков простуды нет, сейчас помыла пол и хоть реви колени сильно болят я на них стать не могу...
   
ОАК+С-РБ+ осмотр ревматолога.