Сбой цикла, гормоны...

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №736588 :: (18.10.2013 22:28) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
Юлия
Жен., 28 лет.
Россия Москва
1) жен., 28 лет.
2) вылечено: воспаление придатков, ВПЧ
на текущий момент: ВСД, ХАИТ, эрозия ШМ ( леченая тампонами, год назад биопсия - без патологии ) , узелок в правой груди (динамическое наблюдение по УЗИ уже 2-а года- без изменений)
3) До июня месяца нерегулярный цикл, со сбоями. Продолжительность 30-40, редко до 60 дней. Овуляцию всегда чувствовала - вторая фаза температура 36.8-37.2 (первая фаза 36.3-36.6). Пару раз было - вместо месячных мазало. Менструация с 14 лет, раньше была с болями (живот, грудь) и обильная. Последние несколько лет выделения менее болезненны и более скудные. С июня исчезли температурные перепады (тт не зависим от фазы 36.2-36.7), цикл сократился 23-28 дней, месячные начинаются с коричневой мазни, без болезненных ощущений. УЗИ не показывает прироста эндометрия (последнее узи в августе). Анализы:
11/06/13 (5-й день последних нормальных месячных, в мае по узи никаких отклонений эндометрия и яичников) -
ЛГ 6.78 (1.1-11.6)
ФСГ 6.85 (2.8-11.3)
ПРОЛАКТИН 335 (95-700)
ЭСТРАДИОЛ - 55.6 (<160)
Тестостерон 2.49 (0-2.53)
ДГЭС - 231 (35-430)
17 гидроксипрог. 1.8 (0.2-1.2)

Следующий анализ: 11/10 мазня, 16/10 сдала анализы:
ЛГ 22.3 (1.1-11.6)
ФСГ 9,00 (2.8-11.3)
ПРОЛАКТИН 201 (95-700)
ЭСТРАДИОЛ - 52.6 (<160)
Тестостерон 3.15 (0-2.53)
ДГЭС - 224 (35-430)
17 гидроксипрог. 1.5 (0.2-1.2)

18.10.13 пересдала в другой лаборатории:
ЛГ 17.29 (1.68-15)
ФСГ 5.61 (1.37-9.9)
Эстрадиол 151 (68-1269)
Тестостерон 2.02 (0.38-1.97)
Пролактин 303 (109-557).

Мой доктор в отпуске, попаду с результатами только в ноябре. Не могли бы Вы прокомментировать мои анализы и нарушения. Я пон маю что диагнозы здесь не ставят, но хотя бы предположения. Это может быть СПКЯ если УЗИ в августе показало только мультифолиаулярные Я? (Если будут вопросы по Гипофизу, проходила по обследованию с вегетатикой - МРТ головного мозга в июле, замечаний не было)
Кирсанов Андрей Адольфович. врач акушер- гинеколог, репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук.
врач акушер- гинеколог, репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Судя по соотношению ЛГ/ФСГ, уровню тестостерона, можно думать о наличии синдрома поликистозных яичников.
Время создания: 20 Октября 2013 20:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сеферов Сефер Исмаилович. врач-акушер гинеколог,хирург
врач-акушер гинеколог,хирург
Присоединяюсь к Андрею Адольфовичу
Время создания: 22 Октября 2013 17:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Юлия 21.10.2013 11:19
Андрей Адольфович, спасибо за ответ! Сегодня посетила узи, яичники пока без изменений по размеру, но мультифоликулярные... Предположили начало СПКЯ...(( с этим можно забеременеть?
   
Можно. Но надо стимулировать овуляцию.
   
Юлия 21.10.2013 15:34
Андрей Адольфович, есть ли необходимость сделать тест на инсулин и глюкозу?
   
Желательно.
   
Юлия 22.10.2013 21:27
Андрей Адольфович, сегодня сдавала планово ТТГ, заодно сдала сахар и инсулин, и не знаю насколько информативно, пересдала тестостерон (сегодня примерно 8-9 день цикла) . Вот результаты:
Индекс инсулинорезист-сти (HOMA) 1.5 норма 0.0 - 2.7 (2.7 - порог, соответствующий 75 перцентилю популяционных значений взрослых людей 20-60 лет без диабета, выбор порога может зависеть от целей исследования.)
Инсулин (натощак) 6.5 мкЕд/мл 2.7 - 10.4 мкЕд/мл
Глюкоза (натощак) 5.3 ммоль/л 4.1 - 5.9 ммоль/л
ТТГ 2.00 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л
Тестостерон 1.81 нмоль/л 0.38 - 1.97 нмоль/л
Репродуктивный период: 0,38-1,97
Беременность: до 3-4-х кратного превышения референсных значений небеременных.
Постменопауза: 0,28-1,22
Хотела задать еще вопрос (возможно глупый, но я очень переживаю 0 ) Возможно что у меня все таки не СПКЯ? Яичники ведь в норме (только мультифоликулярность)... Очень много нервничаю в последнее время, эмоциональная усталость, малоподвижный образ жизни... Возможен ли сбой на нервной почве? Или это уже 100% проявления СПКЯ? Возможно необходимы еще анализы? Прочитала много статей по поводу ОК ... Очень не хочется их пить. Возможно попробовать нормализовать образ жизни (попить витамины, правильно кушать, спорт, сон, не нервничать) и пересдать анализы? Достаточно ли глюкозы и инсулина натощак? Или для диагностики нужно пересдать после приема глюкозы? Извините меня за такое количество вопросов, просто я очень переживаю.
   
Не совсем понимаю, в чем причина такого беспокойства? Если беременность не планируется, то терапия никакая не требуется. Если хотите беременеть, то надо стимулировать овуляцию. Все.