Сдал анализы по Вашему запросу. Результаты.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №875713 :: (30.09.2015 08:32) :: Ответов: 2; Комментариев: 41
Sergey
Муж., 32 лет.
Абакан
Добрый день, Елена Владимировна и Владимир Иванович!
Если присоединятся и посмотрят другие специалисты, буду очень рад.

Напомню суть проблемы. «А проблема такая, после еды появляется тяжесть в желудке, вздутие, распирание, непонятный кисло-горьковатый привкус во рту, постепенно боль и тяжесть уходит в правое подреберье, начинает увеличиваться, переходит боль под правую лопатку, появляется в пот и озноб. И кульминация всего этого чудесного состояния, рвота, обычно через 3-5 часов после еды. Самое странное, после рвоты, выходит кислота, которая обжигает весь рот, и как рвота заканчивается, правое подреберье и под правой лопаткой перестаёт болеть и ныть.
Уже вот неделю сижу на одной гречневой каше и овсяной, остальная еда вызывает такие проблемы и рвоту

Сделал анализы. Все не смог сделать, сильно накладно.

Через пару дней будет готов результат кала на панкреатическую эластазу.

Фото прикрепляю.

http://s005.radikal.ru/i209/1509/54/f484f8e282f8.jpg

http://s47.radikal.ru/i117/1509/b9/e3c83d3f892c.jpg

http://s017.radikal.ru/i424/1509/b7/154bc86de3cf.jpg

http://s49.radikal.ru/i125/1509/13/54363b6a2957.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1509/17/892e5bd479d2.jpg

Очень жду ответов и комментариев.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Есть ГЭРБ с эзофагитом. Полипоз желчного пузыря.Возможно есть с-м Жильбера. Можно попробовать пропить Урсосан.
Время создания: 30 Сентября 2015 12:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Выявлены:  синдром Жильбера, полипоз желчного пузыря, дискинезия (ДЖВП), ГЭРБ с эзофагитом. Диету придется соблюдать и "черный" список продуктов составлять.
Время создания: 01 Октября 2015 16:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Sergey 30.09.2015 13:15
Елена Владимировна, а по данным анализам можно поставить диагноз?
Я понимаю, что Вы не помните наш разговор. Мне ставили диагнозы гаппатит, панкреатит хронический, гастрит.
Но как я вижу по анализам, о гепатите и панкреатите речи нет. Так ли это?
А вся проблема в желчном пузыре и протоках.
Подскажите пожалуйста.
   
Гастрита нет гепатита тоже, про панкреатит тоже ничего не свидетельствует.
   
Sergey 01.10.2015 07:35
То есть доктор поставила диагноз не правильно, я зря лечил хр.панкреатит. Я так и думал, т.к Креон 10000 не помогал, даже немного. Поэтому и сдал анализы, и решил Вам написать.
   
Диагноз хр панкреатита это помойка куда сваливаются все непонятные с-мы.
   
Sergey 01.10.2015 13:55
Хорошо, спасибо огромное)
Обязательно от благодарю Вас, как положено на этом сайте, счёт пополню.
Конечный диагноз можно поставить? Или ещё надо анализы сделать?
   
Sergey 01.10.2015 17:07
Владимир Иванович, спасибо за ответ.
Скажу спасибо.
Возможно узнать какое лечение меня ждёт? Диета пожизненно?
Меня ещё волнует вопрос панкреатита, Елена Владимировна уже сказала мне, что не видит панкреатита, но 3 года назад мне ставили диагноз острый панкреатит, на фоне алкоголя, неужели ошиблись, раз нет следов хр.панкреатита?
   
Острый панкреатит может пройти не оставив следа (на УЗИ его нет). Но надо помнить, что поджелудочная повышенно ранима после него...
   
Если нет обострений этих болезней - достаточно диеты. Следить за полипами. УЗИ 2 раза в год. Если будут расти - операция.
   
Sergey 02.10.2015 05:21
Да полипы у меня уже лет 10, как ни странно, они наоборот уменьшаются каждый год.
Я просто думал, что если был острый панкреатит, то обязательно останутся какие то следы в анализах или узи.
А последний гастроэнтеролог в нашей полеклиннике, на мои жалобы объясняла, что пища поступает в 12ПК, и там ферментов нет от поджелудочной, начинает пища бродить, не переваривается, поэтому сильные боли, и я рвоту вызывал специально, после которой было хорошо. Но назначенное лечение никак не помогло, а от ферент.препаратов не было толку. Да и локализация боли смущала, не похожа на панкреатит. И вот 3 года, я лечил панкреатит, а толку не было. Поэтому я написал Вам. У меня закрылись сомнения в постановке диагноза.
   
Острый панкреатит это очень тяжёлое состояние,лечат как правило в хирургии.
   
Sergey 02.10.2015 05:36
Первый приступ. После праздника, было алкогольное возлияние. На следующий день температура 37-37.5, и боль под правой лопаткой. Я думал что надуло мышцу. Даже массаж делали мне на спине. Но на третий день после еды, сильно заболел живот, рвота, отдавало в спину, всего трясло, пот градом лился. И я три дня сидел на одной воде, пока дошла очередь на приём к гастроэнтерологу в поликлиннике. И вот сдав анализы, поставили диагноз панкреатит острый, гепатоз, и ещё что то. Но так как за 3 года лечение не принесло результатов, боль в правом подреберье и под лопаткой осталась, решил Вам написать.
Я и не знаю что думать, как этот бок правый вылечить.
   
Sergey 02.10.2015 06:21
Сегодня после завтрака, гречка не солёная, м раст.маслом+ корка чёрного хлеба с сыром, опять тяжесть в правом подреберье, отрыжка и ощущение, что еда обратно в пищевод возвращается. Возможно же такое вылечить?
   
Это признаки дискинезии (ДЖВП). Лечится диетпитанием: регулярное питание (по часам, как в доме отдыха) 4 или 6 раз в день без жирного жареного и острого (лук, чеснок, перец…), привычной однообразной пищей, без "перекусов" в неурочное время.
   
Sergey 02.10.2015 16:29
В условиях современной жизни, тяжело так питаться, но буду стараться.
А по медикаментозной части, что принимать?
   
Можно обойтись без таблеток. Хорошо ЛФК (лечебная физкультура).
   
Sergey 03.10.2015 07:08
Добрый день.
Спасибо за ответ.
Сегодня внезапно утром позвонили из диагностики, и пригласили на приём к гастроэнтерологу.
Я сходил. Там меня напугали конкретно.
От паразитов, до доброкачественной опухоли в поджелудочной железе.
Отправили сдавать кровь на паразитов, и делать МСКТ.
Фото обследования, прикрепляю.

http://s014.radikal.ru/i327/1510/fd/587c94652633.jpg

Что делать то?
   
В отличии от тех болезней, которые уже найдены (их почему-то нет в диагнозе) - эти новые "подозреваемые" болезни. Ощущение, что Вас "разводят на деньги", назначая ненужные дорогостоящие обследования. Что за "диагностика"? куда Вас вдруг пригласили?
   
Sergey 03.10.2015 12:31
Я ничего не понимаю, если честно.
Ваш диагноз и Елены Владимировны, схож. Сегодня поставили другие диагнозы.
У нас к гастроэнтерологу за 2-3 недели запись, я записывался пару недель назад, моя очередь должна была быть в следующие субботу, но я передвинулся в очереди вперёд, отказались передо мной 5 человек.
Диагностика наша районная, наш районный врач сегодня смотрел меня, всё бесплатно, и анализы на паразитов (их я сделаю для спокойствия, Вы мне тоже говорили их сделать), и МСКТ тоже бесплатно по полису, но там очередь на 2 месяца.
МСКТ делать, чтоб опухоль поджелудочной исключить. На узи не видно этого? Или что вообще происходит?))))
Про оплату помню, на днях оплачу консультации. До сбербанка в город доеду.
Заранее спасибо.
   
Sergey 03.10.2015 12:38
Может ещё какие анализы крови сдать? Я в понедельник всё равно буду на паразитов сдавать, могу ггт, глюкозу, холестерин или что угодно сдать. Чтоб нам вопрос хр.панкреатита закрыть раз и на всегда. Ну а с МСКТ, не знаю что делать, думал на узи всё видно будет.
   
МСКТ делать, чтоб опухоль или кисту печени и поджелудочной исключить. У Вас нет таких подозрений.
Кровь на амилазу и липазу, мочу на амилазу
   
Sergey 05.10.2015 15:02
Добрый вечер.
В биохимии вроде бы есть амилаза 2 вида и липаза.
А мочу сдам.
   
Чтобы закрыть вопрос с панкреатитом делают эндо УЗИ поджелудочной.
   
Sergey 03.10.2015 14:12
У нас нет такого)
Может другой вариант есть?
   
ЭРХПГ,но без показаний никто делать не будет.
   
Sergey 03.10.2015 14:26
Так, и что делать?
Я уже всех гастроэнтерологов сменил. Вы же видите что они написали сегодня. Анализы они смотрели, те же самые, что и Вы. Что Вы думаете?
   
Что может быть и что делать я писала в первом сообщении.
   
Sergey 04.10.2015 06:29
Хорошо. Я Вас понял.
Прикрепляю результат анализа панкреатической эластазы. Сегодня результат пришёл.

http://s013.radikal.ru/i325/1510/ea/af6b5a0f5e9a.jpg
   
норма
   
Sergey 12.10.2015 08:59
4 дня пью урсосан 2 тб*2раза. И омез 1тб*2раза за 30 мин до еды.
Продолжаю сидеть на диете. Боль и расписание в правом боку не проходит.
Сегодня ночью началась диарея. И до сих пор не прошла, это норма?
   
За панкреатит данных нет.
   
Sergey 12.10.2015 16:11
Это отлично.
А за лечение посоветуйте?
Как лечится?
   
Про лечение написал в личных сообщениях.
   
Sergey 05.01.2016 06:16
Добрый день.
В продолжении темы http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/875713/
Боли в правом подреберье прошли. Сегодня сдал повторно кровь биохимию и общий анализ+панкреатическую амилазу.
Так же сделал УЗИ, где мне сказали идти к хирургу на консультацию по удалению желчного пузыря.
Причина тому полипы. Ниже результаты УЗИ.
Желчный пузырь: 77*26 мм, контуры чёткие, стенка 3 мм, структура на передней стенке эхопозитивное образование 6*5 мм, на задней стенке 9*10 мм. Холеход не расширен.
Заключение: Полипоз ж.п, дистрофические изменения поджелудочной железы.
Подскажите, обязательно ли удалять ж.п? Если да, то возможно ли удалить только полипы, а ж.п оставить?
   
Обязательно удалять ж.п. Но операцию делают только при значительном росте полипов (по УЗИ на одном и том же аппарате).
   
Sergey 05.01.2016 12:57
Ну за 3 месяца полип увеличился с 5-7 мм, до 8-10 мм.
Но странно, смотрел сейчас свои старые УЗИ ж.п, 3 года назад, они были 8-9мм, потом уменьшались. А сейчас опять вернулись к размерам 10 мм. Возможно ошибка какая то, и они не уменьшались? Старые УЗИ, выше прикрепленны.
   
Увеличение небольшое (менее 50%). Операции не требует. Если аппарат УЗИ один и тот же, еще зависит от "глаза" врача. Надо что бы смотрел один врач.
   
Sergey 06.01.2016 06:53
Спасибо.
Уже 5 лет смотрит один и тот же врач, на одном и том же аппарате.
Как часто проверяться? Кадый месяц или раз в квартал?
   
Sergey 06.01.2016 11:45
http://s019.radikal.ru/i630/1601/74/fc0dbfea685e.jpg
   
Sergey 06.01.2016 11:44
Пришли результаты анализов.
Странно, но повысился АлАТ. И это на фоне диеты.
Что это значит, не подскажете?

http://s019.radikal.ru/i630/1601/74/fc0dbfea685e.jpg
   
Увеличение АлАТ незначительное (в пределах допустимой ошибки при этой методике, при остальных нормальных печеночных показателях).
УЗИ повторять через 6 месяцев.
   
Sergey 07.01.2016 09:13
Хорошо. Спасибо.
УЗИст напугал меня, что срочно к хирургу и на операцию, иначе за 3 сильно быстро увеличился полип, что приведёт к раку.
Заколебал меня уже пугать. Невротиком стал уже.