Снова о рубце
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №506278 :: (22.09.2011 00:00) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Вилта
Жен., 34 лет. Латвия |
У меня диагностировали хроническую анальную трещину. Решаю пока, или лечить ее консервативно, или аппаратом Сургитрон. Первое - долго, второе - быстро, но всё же почти операция. Не хотелось бы. Считала, что при консерв.лечении от трещины не остаётся и следа, а от лазера, радиоволны или скальпеля - небольшой, но всё же рубчик. А тут на этом сайте только что прочитала, что при любом лечении, даже консервативном, остаётся рубец. Причем мнения консультантов разделились. Скажите, каким лечением можно залечить или удалить анальную трещину без рубца, и возможно ли это в принципе? Буду благодарна за ответ. |
 |
   |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА( под ред. Академика А. Д. Адо)
Заживление ран — проявление местной регенераторной активности организма, типичный пример патологической регенерации тканей после их повреждения. Обычно при повреждении возникает воспалительная реакция, проявляющаяся в виде комплекса функциональных и морфологических сосудисто-тканевых изменений. В очаге воспаления значительно изменяется тканевой обмен, усиливаются явления трофических расстройств, и происходит накапливание токсических продуктов. Сосудистые расстройства сопровождаются экссудацией и эмиграцией лейкоцитов крови, а в дальнейшем и фагоцитозом микроорганизмов и погибших частиц клеточных элементов. При повреждении внутренних органов процессы заживления осуществляются преимущественно в результате размножения элементов соединительной ткани с последующим превращением ее в рубцовую ткань. Аналогичную картину наблюдают при заживлении поврежденной кожи, хотя здесь происходит еще и регенерация эпителия. Заживление ран возможно по первичному и вторичному натяжению. Заживление по первичному натяжению является наиболее совершенным. Наблюдается в случае незначительного повреждения в виде линейного разреза при небольшом количестве некротизированных тканевых элементов и при отсутствии инфекции. Края раны прочно склеиваются фибрином, который проникает с кровью и лимфой в рану, и образуется струп. Заживление по вторичному натяжению отмечают в том случае, если есть раневая полость или расхождение краев раны. При этом рана инфицирована и содержит значительное количество некротизированных клеточных элементов. В процессе заживления раны наблюдают три фазы: 1) самоочищение раны; 2) восполнение ее грануляциями; 3) рубцевание и эпидермизация. В первой фазе заживление раны начинается с момента остановки кровотечения. Во второй фазе заживления развиваются восстановительные процессы и исчезают острые явления воспалительной реакции. Постепенно на месте дефекта образуется грануляционная ткань в результате размножения гистиоцитов и фибробластов. Грануляционная ткань красного цвета, она имеет вид зернышек, пронизана капиллярами, которые врастают в нее со стороны здоровой ткани. Грануляционная ткань стойкий защитный барьер против инфекции Третья фаза заживления — рубцевание и эпителизация. Кровеносные сосуды постепенно запустевают. Клетки грануляционной ткани удлиняются и располагаются пучками. Через некоторое время количество клеток уменьшается, а волокнистой субстанции становится все больше. В дальнейшем она переходит в волокнистую соединительную ткань, а затем в рубцовую. Процесс заканчивается эпителизацией. Таким образом- это нормальный процес заживления. Чем выполнять операцию не имеет большого значения, главное профессионализ хирурга. Время создания: 22 Сентября 2011 12:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-хирург, Москва
Я имею многолетний опыт заживления анальных трещин, причём в любой стадии, первичным натяжением, без рубцов и стриктур. Очень много в этой ситуации зависит от самого пациента, как тщательно он выполняет назначения врача. Многие, как только купируется болевой синдром и нормализуется стул, начинают относиться к назначенному лечению «с прохладцей», в результате через 6-8 месяцев рецидив.
Время создания: 04 Октября 2011 10:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала