Стрептококк и бесплодие

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №970382 :: (26.04.2017 16:42) :: Ответов: 2; Комментариев: 14
дмитрий
Муж., 31 лет.
россия Абакан
Добрый день...подскажите п-та,не можем с супругой 5 лет забеременеть...в бак посеве эякулята обнаружен стрептококк агалактия 10 в 4...может ли он все эти годы быть причиной бесплодия?
Спермограмма в кратце
подвижность а+в=32%
морфология по разному,от 2,5 до 7,5%
мар тест 0
Андрей Александрович Андреев. Уролог-андролог клиники Medical  Club, г. Киев
Уролог-андролог клиники Medical Club, г. Киев
Необходимо приводить все показатели спермограммы 
Время создания: 26 Апреля 2017 20:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Опишите ВСЕ показатели спермы. В КРАТЦЕ-это не к нам.
Время создания: 27 Апреля 2017 12:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Дмитрий 27.04.2017 12:38
Общее количество подсчитанных сперматозоидов: 200
Морфологически нормальные сперматозоиды: 15 (7.5 %)(норма 4% и более)
Сперматозоиды с аномальной морфологией: 185 (92.5%)
А) дефекты формы головки и/или акросомы: 153 (82.7%) *
Б) дефекты шейки: 59 (31.9%) *
- гетероаксиальность: 12
- утолщенная, неравномерная: 29
- асимметричное прикрепление к головке: 16
- тонкая: 2
В) дефекты хвоста: 60 (32.4%) *
- короткий: 10
- согнутый: 21
- скрученный: 28
- множественный: 1
Сумма дефектов: 272
Г) дефекты акросомы: 66 (35.7%) *
- маленькая акросома: 40
- несимметричная акросома: 20
- нет акросомы: 6
«Булавочные» головки: 4 (2%) (в норме до 20%)
цитоплазматические капли: 0
Индекс тератозооспермии - ИТЗ
(сумма дефектов/число сперм-дов с аномальной морфологией) = 1.47 (N 1.6 и менее)
Индекс дефектности сперматозоидов - ИДС
(сумма дефектов/число подсчитанных сперматозоидов) = 1.36 (N 1.6 и менее)
Объем 4 мл, рН 7.7 (воздержание 3 дн.)
Вязкость: умеренная
Концентрация 30 млн/мл
Прогрессивно-подвижных (7 млн/мл) 23.3 %
Слабо-подвижных 16.7 %
Аномальных 46.7 %
Круглые клетки 0.8 млн/мл
Агглютинация нет
Степень подвижности (GR): 1 2 3 4
Подвижность сперм-ов в динамике: прежняя
мар тест 1,6
   
Эти показатели в норме, но нет подсчета лейкоцитов, что крайне важно, а в вашем случае-особенно.
   
(Гость) Дмитрий 27.04.2017 13:46
Эдуард Иванович,а как можно сдать на лейкоциты?у нас одна лаборатория,и они не делают этого(бак посев спермы определит лейкоцитов?или это бесполезно?

эта спермограмма была у меня 2 месяца назад,а сейчас все хуже,
подвижность а+в=32%
морфология по разному,от 2,5
   
Лейкоциты определяются просто при анализе спермы. Вам ДОЛЖНЫ были это сделать.
   
(Гость) дмитрий 27.04.2017 18:39
Я позвонил им,они сказали,что если обнаруживаются лейкоциты,то они делают пометку(получается они в норме)
А что скажете на счет Варикоцеле?стоит его оперировать?влияет он как то на морфологию?
   
Так не бывает. Количество лейкоцитов должно быть точно указано. Что касается варикоцеле-опишите узи мошонки с доплерографией.
   
(Гость) Дмитрий 28.04.2017 08:18
вот сегодня сделал,заключение
Размеры яичек соотв.возрасту,правое больше в объеме чем левое,Диффузные структурные изменения придатков яичка(признаки хрон.эпидимита)
очаговое образование(мелкая киста)головки придатка правого яичка
очаговые образования( кисты)тела и хвоста придатка левого яичка
полип в полости нижнего полюса мошонки слева-это что такое вообще ?
варикоцеле 1 ст. с обеих сторон

помогите п-та разобраться((
   
Это малограмотное заключение, комментировать сложно. Нет никаких данных размеров, объема, нет цифр по расширенным венам, наличия или отсутствия обратного кровотока.
   
(Гость) Дмитрий 28.04.2017 10:46
Эдуард Иванович,вот переписал..
Размеры придатков головка тело хвост
Ширина высота толщина толщина толщина
Справа 11,0мм 9,0 11,6 4,3 4,5
Слева 9,2 8,8 9,4 8,2 8,4

Конуры ;ровные,четкие
Структура:однородная
Справа изменена за счет анехогенного,тонкокапсульного ,гомогенного образования 2,3мм
Слева дифузно неоднородная,изменена за счет анехогенных,тонкокапсульных гомогеннызх образований в хвосте(нижний полюс мошонки)
Эхогенность:обычная
Гидатиты не визуализируються
Гроздьевидное венозное сплетение: расширено до 3,2 справа, до 3,4 слева
Диаметр вен:проба Вальсавы 3,4мм
Оболочки яичек :не утолщены,не изменены
Дополнительно:в полости нижнего полюса левого яичка по внутр.стенке оболочки медиально,возле кисты измененного хвоста придатка лоцируеться гиперэхогенное,гетерогенное образование 2,5-1,6 ,васкуляризация снижена
   
Пока непонятно, что за образование в левом яичке. Что касается варикоцеле, нужно обсудить с вашим урологом вопрос операции.
   
(Гость) Дмитрий 28.04.2017 13:15
Эдуард Иванович,а что подскажете еще выполнить?чтобы узнать что там такое?какие анализы может сдать?

а по поводу варикоцеле,мой уролог против...с его точки зрения,не может оно так влиять на сперматогенез
а по вашему?
   
Варикоцеле-одна из самых частых причин бесплодия, в частности-снижения морфологии спермы. Как вариант конечно. Что касается мошонки-если доктор узи не дает внятного диагноза, можно, например, выполнить томографию.
   
(Гость) дмитрий 28.04.2017 17:26
а томография органов малого таза на 100% откинет онкологию?или что мы сможем там рассмотреть?
   
(Гость) дмитрий 02.05.2017 08:56
Эдуард Иванович таких 2 вопроса...
1-в мазке выявили стрептокок агалактия 10в 4,а в бак посеве спермы 10 во 2-нужно ли лечение?5 лет бесплодия и одна зб
2-сделал сегодня узи мошонки,заключение паховая лимфоаденопатия(у меня дискомфорт 2 дня в венах)может быть из за этой инфекции?