Сульфасалазин и миастения/нейропатия

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №1110644 :: (26.02.2023 20:50) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Валентина
Жен., 37 лет.
Россия Энгельс
Установлен диагноз периферический спондилоартрит ассоц. с hla-b27, олигоартрит( пр. колен. сустава) активность 2 ст. Были жалобы на рецидивирующие синовит/бурсит пр. кол. сустава, хромота. Болей в суставе нет и не было, сакроилита нет, подвижность сустава/позвоночника не нарушена. Врождённая гипермобильность суставов, нарушение статики в пкоп и шоп. Присутствует боль в пкоп/кпс, при наклонах, поворотах, долгом сидении/стоянии на протяжении 5 лет. При ходьбе, ночью болей нет. Есть протрузии/грыжи до 0.5 см в l4-l5-s1, правосторонняя, без сильного зажатия корешков (т. е.

нет прострелов, чувствительность не нарушена и т.д.). Были жалобы на слабость мышц бедер и ягодиц), по стимуляц. эмг зон грыж нарушений не было. Сильно похудела. Назначен сульфасалазин в дозировке 2т утром + 2 табл вечером - пью 3 мес. С началом приёма появилось чувство жжения (будто в лёд опустили) в стопах, возникающих в течение дня, спазмы сосудов ног (атеросклероза нет, эластичность не нарушена). Периодические ощущения внутренней вибрации в стопах, общая слабость. На приёме невролога установлена гипотрофия мышц спины и ног (больше правой ноги), выраженный больше приксимально, предположили миастению. Проводилась игольчатая эмг групп мышц l4-l5-s1-s2, ничего не выявили, стимуляционная эмг на миастению - отрицательно. Срб, РФ, аццп, бак посев синов. жидкости кол. сустава в норме. Кфк, лдг, тропонин I и все остальное в норме. Далее предположили заболевание соединительной ткани, а ревматологи открестились. Назначены нейроуридин, октолипен, габапентин, азафен, хондропротекторы. Начали появляться сухие шелушащиеся круглые пятнышки по ногам, рукам(в области локтей), поясницы, местами кожа шершавая и чешется. Отменили нейроуридин, добавили лоратадин. Потом отменили октолипен, пока несколько дней - меньше пятен не стало, наоборот на ногах увеличивается количество.

Может ли быть такое, что нейропатия и аллергия вызвана приёмом сульфасалазина, т.е. токсичное поражение нервных волокон?

Может какие то доп. анализы сдать на заболевания соединительной ткани?
Мнение зала