Тахикардия. Вольтаж снижен. ВСД.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1088285 :: (23.04.2021 13:17) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
тимур
Муж., 56 лет.
Россия Ростов-на-Дону
Мужчина, 56 лет.
Боли в области сердца, уже лет 30, как понервничаю, после принятия алкоголя, на след. день усиливаются. Уже 4 года вообще не пил спиртное, но на д.р.(20.04) принял. Реагирую на перепады атм. давления. Лечусь успокоительными (валериана, пустырник и пр.). Принимаю Адаптол, Анвифен.
ЭКГ:
Нормальное положение электрической оси сердца. Ритм синусовый. Тахикардия ЧСС 110 в мин.
Вольтаж снижен. Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено. Обычно пульс 80-95.
ЭКГ прилагаю, прошу помочь. Меня волнует формулировка «вольтаж снижен».
https://a.radikal.ru/a18/2104/b6/0f95072c1a58t.jpg
https//a.radikal.ru/a10/2104/fe/5336cd0415c5t.jpg
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
покажите полностью всю ЭКГ
Время создания: 23 Апреля 2021 13:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Платные индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Платные индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Это половина протокола. 
Время создания: 23 Апреля 2021 14:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Тимур!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты.
Время создания: 23 Апреля 2021 23:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Низкий вольтаж на ЭКГ – чаще всего вследствие функциональных причин
На ЭКГ – скорее всего перепутаны электроды. Выложите старые ЭКГ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.




Напишите рост, вес, цифры гормонов щ.ж., сахар крови
Время создания: 24 Апреля 2021 22:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
тимур 27.04.2021 14:37
https://d.radikal.ru/d37/2104/af/f9601f63546d.jpg[/img
   
тимур 27.04.2021 14:39
https://b.radikal.ru/b11/2104/b5/15393db1bac9.jpg[/img
   
тимур 27.04.2021 14:40
https://c.radikal.ru/c28/2104/4b/3908164e5c4b.jpg[/img
   
тимур 27.04.2021 14:48
Спасибо всем за ответы, посылаю всю ЭКГ и ЭХО-КГ.
Меня волнует, кроме всего, высокое диастолическое давление, которое такое еще с института (22 г.), в школьные годы и до третьего курса института я болел хроническим тонзиллитом, потом миндалины удалили, может осложнение. Давление в спокойном состоянии около 132/95, при нервах доходит и до 140/100. Щитовидная железа имеет фокальные включения, узлов нет. Сегодня начал пить Небилет 2,5мг. Заранее спасибо.
   
тимур 27.04.2021 19:32
https://d.radikal.ru/d26/2104/fc/be951701583b.jpg[/img