тик у ребенка

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №891969 :: (28.12.2015 00:06) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Инга
Жен., 43 лет.
Украина Святогорск, Донецкая область
Добрый день! Моему сыну пять с половиной лет. С недавнего времени (в течении двух недель) я наблюдаю у ребенка непроизвольные движения мышц лица. Внешне это похоже на гримасу: широко открывает глаза, приподнимает брови, приоткрывает рот как-будто произносит звук «о», оттягивает нижнюю челюсть вниз. Вначале я восприняла как гримасу и даже сделала ребенку замечание,чтобы он не гримасничал. Кроме того, ребенок также «покашливает» (чаще во время приема пищи). При чем, этот симптом у нас проявился уже повторно. Ранее год назад. Прошел сам, без терапии. И вот опять...Появлению тика не предшествовали травмы или заболевания. Но у ребенка есть боязнь темноты. Иногда его бросает в пот. Я читаю консультации психологов по этому вопросу и пытаюсь ему помочь преодолеть страхи. К врачам мы не обращались. Лабораторные исследования не проводили. Я обеспокоена состоянием ребенка. Прошу Вашей консультативной помощи: возможные причины, необходимые исследования, адекватная терапия. Заранее благодарю.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте.
Для коррекции тиков, рекомендуется в первую очередь - исключить провоцирующие факторы. Необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок. Семейная психотерапия, бывает эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений, выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, Вам стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность.
Психологическая коррекция может проводиться индивидуально - для развития запаздывающих в развитии сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшение внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник). Может проводиться и в виде групповых занятий с другими детьми, у которых есть тики, или другие поведенческие особенности, для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте («прорепетировать» его заранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
Медикаментозное лечение тиков, обычно начинают тогда, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающий противотревожным действием (антидепрессант), и уменьшающий выраженность двигательных явлений - ТИАПРИДАЛ, ТЕРАЛЕН и т.д. К базовой терапии, в качестве дополнительной, могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены. Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).
Раннее начало тиков характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются. Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо серьезного заболевания (например, шизофрении, аутизма, и т.д.). В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка, и прежде всего, у детского врача - невролога.
Время создания: 28 Декабря 2015 10:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Психологи ни как не помогут ребенку. В данном случае необходима совместная консультация (консилиум) врачей невролога и психиатра.
Заочно рекомендовать лечение - это полнейшая безответственность врача перед пациентом за результат. Как можно лечить что-то, не зная полного и точного диагноза, причин проявления симптоматики. Это просто тупое "удаление симптоматики", что может привести к самым негативным последствиям.
Ищите возможность проконсультировать ребенка у хороших врачей на консилиуме.
Тут нужно делать все очень аккуратно, это все-таки ребенок и у него впереди длинная жизнь, которую не нужно портить искусственно, неумелыми и поспешными действиями ...
Время создания: 28 Декабря 2015 11:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Покажите ребенка детскому неврологу, выполните ЭЭГ, затем - детскому психиатру. Желательно в такой последовательности.
Время создания: 28 Декабря 2015 15:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Адекватная терапия может быть рекомендована после осмотра ребенка. Подробности - Тики у детей
Время создания: 30 Декабря 2015 09:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала