Триттико или Ремерон? Какой препарат новее и менее токсичен. Спасибо

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1019494 :: (25.06.2018 14:48) :: Ответов: 5; Комментариев: 10
Smiost Woyu
Муж., 27 лет.
Украина Днепр
Здравствуйте! Врач назначил Триттико при тревожном неврозе, и плохом сне. Это новый препарат? Насколько он токсичен при болезнях почек? Ремерон лучше Триттико? Спасибо
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здраствуйте.
Такого понятия лучше-хуже не существует. При каждом случае и конкретном больном может пломочь и тот, и др препарат.
Время создания: 25 Июня 2018 19:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мария Шабалкина. врач-психиатр, психотерапевт
врач-психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, триттико и ремерон - совершенно разные препараты, относятся к разным группам антидепрессантов, каждый из них имеет свои особенности действия. Оба они не самые новые, но и не первого поколения. И оба достаточно безвредны при заболеваниях почек (исключая выраженную почечную недостаточность). 
Время создания: 25 Июня 2018 19:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Платные индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Платные индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Виртуальная (обезличенная) консультация в интернете, даже при условии того, что ее проводит квалифицированный врач-специалист, всегда носит исключительно информативный характер. Любое лечение (тем более с применением лекарственных препаратов!) может назначать (и имеет на это законное право!) только очный лечащий врач, который должен регулярно наблюдать за состоянием пациента, оценивать эффективность проводимого лечения и корректировать его при необходимости, так как он несёт ответственность за жизнь и здоровье своего пациента, и только после получения от пациента "информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство", и исключительно в письменном виде. И это не какая-то прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, следование основной заповеди любого врача - Noli Nocere - не навреди, и действующего в Российской Федерации законодательства*, которое и существует ради безопасности вашего же собственного здоровья, здоровья ваших родных и близких. А назначая заочно конкретные схемы лечения с указанием наименования и дозировки лекарственных препаратов, без знания точного диагноза, без оценки реальной клинической картины и сопутствующих заболеваний, без учета противопоказаний и возможных побочных эффектов, шансов навредить гораздо больше, чем помочь. В лучшем случае такая "помощь" поможет перевести острый процесс в хронический, в худшем - приведет к развитию тяжёлых осложнений и весьма печальным последствиям. Поэтому все вопросы типа: "Чем полечиться в домашних условиях", да еще "без посещения врача", попросту останутся без ответа.
В тех случаях, когда у вас имеет место сомнение в сделанном врачом назначении, или это назначение оказалось неэффективным или бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта!
*Статья 70, пункт 2, Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 22. 11. 2011 г. №323 - ФЗ.
Время создания: 25 Июня 2018 19:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, это не новые, а давно известные препараты. Все индивидуально, кому-то подходит один препарат, кому-то другой. Если речь идет о  тревожном неврозе, то при неврозе вполне можно обойтись без антидепрессантов, для этого нужно лечиться не у психиатра, а у врача-психотерапевта.
Время создания: 25 Июня 2018 22:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Я чаще использую Миртазапин (Ремерон).
Время создания: 25 Июня 2018 22:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Игорь 25.06.2018 20:51
Интересно почему врачи при плохом сне в сочетании с неврозом крайне редко назначают Феварин,препарат отличный,довольно мягкий,единственный недостаток цена.
   
(Гость) Алексей (F41.1) 26.06.2018 04:06
Потомучто есть миансерин или миртазапин.
   
Игорь 26.06.2018 10:19
Феварин это единственный из сиозс с седативным эффектом, не требующий дополнительных снотворных,которыми часто выступают миансерин и миртазапин.
   
(Гость) Алексей (F41.1) 26.06.2018 20:14
=/ а Вы только начали увлекаться психофармакологией?
Все СИОЗС так или иначе стимулируют и находятся они между нейролептиками и стимуляторами.
Ну кто-то и от пароксетина хорошо спит... Употребляет разово, когда не могут уснуть.
При первых приёмах меня пароксетин в сон клонил. (Возможно это Ваша индивидуальная реакция).
При длительных приёмах, стимулирует не хуже флуоксетина. От венлафаксина я тоже сначала заснул.

Или Вам прям на ночь назначали, чтобы поспать? И каким образом он может давать седативный эффект при длительном применении? Зачем дополнительные сонники, если спишь нормально? Миансерин и миртазапин - самостоятельные антидепрессанты с седативным эффектом или как хорошее дополнение к другому антидепрессанту.

Ну во-вторых от СИОЗС у меня многие функции улучшаются, а также сон восстанавливает, просто не нужно на ночь принимать препараты, которые нужно днём принимать.
   
Игорь 26.06.2018 20:57
Феварин это препарат,который назначается на ночь,он обладает снотворным эффектом,иногда назначается вообще как снотворное,по типу действия его сравнивают с аммитриптилином,во многих источниках его пишут именно как седативный.Стимуляторы из сиозс только флуоксетин,остальные сбалансированного действия,а стимуляция,про которую вы думаете это есть антидепрессивный эффект,даже аммитриптилин если дает положительный эффект,тоже как бы стимулирует,но это антидепрессивный эффект.
   
(Гость) Алексей (F41.1) 26.06.2018 23:18
Ясно, спасибо за информацию, я думал, что СИОЗСНД - это стимуляторы. Когда я спал после них по 4 часа в день и бегал воодушевлённый и за всё хватался, так как имел необъяснимый и непреодолимый интерес ко всему, хотелось двигаться и что-нибудь поделать, я думал это стимуляция, буду знать теперь знать, что это называется антидепрессивный эффект.
   
Игорь 26.06.2018 23:54
Еще стоит знать,что есть разница между антидепрессивным и активирующим эффектом, активирующий эффект обычно наступает раньше антидепрессивного (у антидепрессантов стимуляторов) и поэтому иногда бывают «сюрпризы»,когда у человека с депрессией появляются силы,настроение по прежнему никакое.
   
(Гость) Алексей (F41.1) 27.06.2018 06:10
Амитриптилин всегда даёт а но депрессия ну эффект, в отличии от некоторых антидепрессантов.
   
(Гость) Алексей (F41.1) 27.06.2018 07:57
Т.е. от амитриптилина всегда есть антидепрессивный эффект при депрессии. И он только поначалу сонливит.
   
Игорь 27.06.2018 15:03
У аммитриптилина нет активирующего эффекта,это седативный антидепрессант.