Тяжелая отмена антидепрессанта, что делать?
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Вопрос №964306 :: (14.03.2017 16:05) :: Ответов: 6; Комментариев: 1
|
Роман
Муж., 37 лет. Россия Москва |
Уважаемые доктора! Прошу помощи или просто совета. Мужчина, 37 лет, значимых заболеваний не имел, вредные привычки-курение. Суть вопроса. Проходил лечение у врача психотерапевта по поводу тревожного расстройства. Лечение подразумевало когнитивно-поведенческую терапию плюс медикаменты. Конкретно-Паксил в дозировке 30 мг. На начальном этапе при поддержке Феназепама. Паксил принимал 1,5 года, сейчас отменяю препарат. Проблема в том, что с доктором у меня нет связи-он в отпуске в другой стране. Схема отмены была назначена следующая: минус 1/4 таблетки каждые 4 дня. С Феназепамом 1,5-1-0,5 мг. До полной отмены. Во время лечения эпизодически принимал Феназепам в периоды особого нервного напряжения. Проблема: в настоящее время снизил дозировку Паксила до 15 мг., то есть ровно в половину. Второй день происходят непонятные вещи (доктор не говорил, что такое может быть), а именно-дикая потливость, даже из дома выходить стыдно, одышка, извините-метеоризм, суетливость, напряженность и непонятное состояние «будто выпил грамм 150». Т.к. не имею возможности спросить доктора, прошу помощи, совета-что это? Синдром отмены? Что делать? Просто перетерпеть и пересидеть дома? И сколько вообще все это может продолжаться? Я запутался и не понимаю, что делать дальше. Спасибо за помощь заранее! С уважением, Роман |
 |
   |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Роман!
Отказываться от употребления препарата следует крайне осторожно и постепенно. Требуется снижать дозировку на 5 мг еженедельно (1 раз в 7 дней, а не в 4!), пока количество принимаемого препарата не достигнет 15 мг/сутки. После этого следует принимать паксил в этой дозировке - в течение одной недели, а затем полностью прекратить его использование. При появлении симптомов синдрома отмены, следует возобновить прием изначальной дозы препарата (в вашем случае 30 мг.), чтобы затем попробовать более медленный темп снижения дозировки, на 5 мг. - 1 раз в 10 дней, и так снижать вплоть до полной отмены. Время создания: 14 Марта 2017 16:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Роман.
Отмена лекарства привела к возобновлению невротических симптомов. Проблема невроза не была решена. Видимо стоит продолжить психотерапию, но в др ключе. Время создания: 15 Марта 2017 01:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Да, вероятно это проявления отмены. Замедлите скорость снижения препарата: минус 1/4 таблетки каждые 10 дней. Прикройтесь небольшими дозами Феназепама 2-3 раза в день. Время создания: 15 Марта 2017 06:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Извините, не понял из Вашего письма, как долго Вы принимали феназепам (конкретно количество дней, недель, месяцев).
Если Вы его принимали совместно с паксилом, весь период лечения или больше 10 дней, то такие состояния при отмене препаратов вполне понятны - это лекарственная зависимость. Лечение будет сложным. Срочно обратитесь к другому, действительно грамотному специалисту. А пока восстановите прием Паксила в прежней дозе, исключите феназепам (хоть это будет и сложно) и - срочно к доктору (психиатру). Если Феназепам Вы принимали не более 10 дней и остальное время Вы принимали только Паксил, а при отмене начали проявляться болезненные симптомы, то срочно увеличьте дозу Паксила до прежней и дождитесь своего доктора (месяц, два ... надо дождаться не меняя схемы лечения). До консультации со своим доктором ничего не предпринимайте. Время создания: 17 Марта 2017 08:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Роман.
Я не буду гадать , является ли описанное Вами - синдромом отмены или это проявление Невроза,который не был вылечен и поэтому вылезли жалобы, которые прекрывались антипсихотическими препаратами. И Вам гадать тоже не советую, так как не вижу в этом смысла Я точно знаю, ЧТО: Не стоит отменять или назначать или заменять препарат, без ОЧНОГО участия Вашего лечащего психотерапевта. Если Ваш врач не оставил свои контакты, Если не оставил контакты врача-психотерапевта, к которому можно обратится в моменты, когда он(лечащий врач) - не доступен, то предлагаю ничего не отменять и не сокращать. А Перейти на ту дозу - на которой было хорошо и ждать возвращения лечащего психотерапевта! Дело в том, что любой курс Антидепрессанта должен проходить почти под ежедневным контролем лечащего врача. ОСОБЕННО это важно в Первый и Последний месяц курса. В этот период - коньтроль эмоционального состояния должен проводиться (при необходимости) по Несколько раз в день!!! Время создания: 17 Марта 2017 20:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач общей практики, терапевт
Требуется продолжение психотерапии
Время создания: 22 Марта 2017 16:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала