Увеличены лимфоузлы и селезенка

«Онкология / Онколог»

Вопрос №805426 :: (24.08.2014 21:16) :: Ответов: 3; Комментариев: 19
Дмитрий
Муж., 30 лет.
Минск
Полтора года назад выявил увеличение селезенки (незначительное -128 мм на 62 мм). Находился на лечении у гематолога. Причину установить не удалось. На прошлой неделе заметил увеличение паховых лимфоузлов слева. УЗИ показало 4 лимфоузла рядом. Врачи лечения не назначают. Уже сегодня стали побаливать и по-моему немного увеличились в размере. Вчера делал клинический анализ крови и мочи. По крови-- низкий MCHC (32 g/L), нейтрофилы - 11 (норма с 12), эозинофилы повышены. Моча норм. Как поступить дальше? Как вылечить лимфоузлы?
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Искать причину их увеличения.
Время создания: 25 Августа 2014 07:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Сдвйте кров на ВЭБ (вирус Эпштейн - Барра). Селезенка (может и печень) и лимфоузлы увеличиваются из-за инфекционного мононуклеоза!
Время создания: 25 Августа 2014 08:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
План обследования может составить частковый врач
Время создания: 18 Мая 2017 00:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 25.08.2014 22:34
На Эпштейна сдавал. Все норм. Сегодня еще раз делали УЗИ. Лифоузел один увеличивается...растет...уже пишут до 30 мм. Отправили срочно к онкологу. Вначале сказали пролечить (нимесил и димексид местно). Биопсия лимфоузла. Анализы крови хорошие.
   
Что значит - " Все норм"? IgG?

А срочности в онкологе я не вижу. А биопсия - дело спорное. Желательно сначала найти первичную опухоль (всевозможные УЗИ, КТ, пробы и онкомаркеры даже), а потом - изучать природу лимфоузла

Т. е. причина не там. Там - следствие.
   
Дмитрий 25.08.2014 22:47
Ну я сдавал у гематолога на вирус Эштейна. Говорили, что отрицательный. А что биопсия вредна? Онколог сказал, что это единственный способ узнать сразу, что за узел...инфекция или так что...
   
Дмитрий 25.08.2014 22:51
Еще читал, что увеличение лимфоузлов может быть реакция на кошачьи царапины? И уже 4 года лечу кожу ног у дерматолога, зимой появляются на них воспаления (пурпура)....Причина не ясна также.
   
Дмитрий 25.08.2014 22:58
И еще хотел спросить...мне знакомые из аптеки посоветовали принимать Ципринол...но онколог сказал, что не нужно...Как Вы считает, можно ли прервать прием антибиотиков?
   
Да. Биопсия единственный способ. Но показание является не увеличение лимфоузлов, а изменения в месте очага опухоли.

Делали УЗИ с доплерографией?

А биопсия вредна. Это отрезание части ткани на исследование.


О причинах увелиения лимфоузлов читайте - http://ww.ek-terapevt.ru/ в статье Иммунитет и лимфоузлы
   
Ни знакомые (т к они не врачи), ни онколог (т к он пока не нужен) не правы.
Вам терапевт и ТОТАЛЬНОЕ обследование всего!
   
Дмитрий 25.08.2014 23:06
Такое УЗИ не делали. А Вы не могли бы написать какое обследование? Просто очень трудно найти врача, который все назначит. Был у доцента кафедры онколога, так она порекомендовала узи периферич узлов, кт ОБП и биопсию. Онколог еще сказал, что иногда и вырезают лимфоузел. Но я читал, что вырезать вредно для кровотока. А чем конкретно вредна биопсия? Мне врач сказал, что не больно и невредно. Может подскажете у кого в Москве можно проконсультироваться? На этой неделе туда еду.
   
Я в Москве никого не знаю. А консультировать Вас не о чем! Кто сказал, что лимфоузлы - сразу онкология?

Нужно МРТ брюшной полости, КТ грудной клетки, УЗИ с доплерографией, некоторые онкомаркеры, УЗИ всех внутренних органов, расширенный анализ крови, биохимический анализ крови...

Биопсия у всех по разному переносится - бывает и смерть. То, что орган повреждается ничего хорошего за собой не несет.
   
Дмитрий 25.08.2014 23:23
Ну а если анализ крови расширенный хороший, разве может быть что-то опухолевое?
   
Что Вы заладили "опухоль да опухоль"? Паника раньше времени. Хотите ее что ли?

Вашем возрасте они не часты, однако.
   
Дмитрий 27.08.2014 21:54
Почти пропил антибиотик. Лимфоузлы на месте...Завтра думать сдать клинич анализ крови и биохимич на С-реактивный белок, биллирубины, IgA, IgG...Насколько это информативно?
   
Печеночные пробы ( билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ПТИ, ГГТП, альбумин с фракциями ) ревмопробы ( АСЛ - О ,РФ ( ревматоидный фактор ), циркулирующие имунные комплексы ( ЦИК ), мочевая кислота, общий белок).
Сдавайте!
   
Дмитрий 27.08.2014 22:04
А по какой причине могут постоянно повышаться эозинофилы? У аллерголога был, все пробы сдавал...
   
Дмитрий 28.08.2014 17:20
Сдал анализы. Результаты:
АЛТ - 57 (до 45)
АСТ - 38 (до 35)
Билирубин прямой - 4.75 (до 3.4)
Нейтрофилы - 45.1 (52-68)
Эозинофилы - 8.2 (0.5-5.0)
Базофилы - 1.1 (0.0-1.0)
Относительное кол ретикулоцитов - 1.51 (0.5-1.2)
Абсолютное значение ретик - 75.6 (30-70)

Написал измененные параметры. О чем это говорит?
   
Тесты необходимые для определения тактики лечения для обсуждения с врачом:

1. Эластометрия печени.

2. Печеночные пробы (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП).

3. Анализ на полиморфизм гена интерлейкина 28В.

4. Общий анализ мочи и крови с тромбоцитами.

5. Протеинограмма сыворотки и коагулограмма.

6. ТТГ.

7. Креатинин.

8. Сахар крови.

9. Мочевая кислота.

10. Кровь на ВИЧ.

11. Анализ на гепатит В: HBsAg, antiHBc, antiHBs.

12. Железо, ОЖСС, ферритин.

13. Антинуклеарныне антитела.  

14. ЭКГ. 
   
Дмитрий 09.09.2014 10:42
Вчера сделали пункцию лимфоузла. Переделывал анализы. Немного уменьшены нейтрофилы (51.4 норма с 52), по-прежнему увеличены эозинофилы (8.2), относительное число ретикулоцитов (1.31 норма с 1.2), АЛТ (52 норма с 45), прямой билирубин (4.48 норма с 3.4).
Врачи пока не знают, что и ничего нового не назначают...Говорят про печень, но ведь на гепатиты сдавал...Что порекомендуете с учетом анализов?
   
(Гость) Инна 08.03.2018 10:49
Дмитрий что у вас все-таки оказалось?
   
(Гость) Дмитрий 08.03.2018 10:53
Все хорошо. Просто воспалились, продуло или реакция на кошачью царапину. Я уже и забыл. Давно было.))