Узел в щитовидной железе.

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №957420 :: (30.01.2017 07:42) :: Ответов: 5; Комментариев: 18
юрий
Муж., 67 лет.
россия пермь
В ноябре 2015г узи гипоэхогенный узел 15х10мм. В январе 2016г узи узел 17х10х12 смешанной эхогенности , преимущественно гипоэхогенный с кистозными полостями с интранодулярной вааскуляризацией.Лимфоузлы не увеличены , железа эластична , вааскуляризация(в режиме ЦДК) средней интенсивности , неравномерная. ТТГ 1,29мкМе/мл. АнтиТПО 0,84 Ме/мл. Т4 свободный 0,99нг/дл. Суммарный объём железы 14,4см.куб., левой доли5.7см.куб , правой 8,7 см .куб. Контуры ровные. паренхима мелкозернистая эхогнность средняя. Внешне не проявляется ,меня не беспокоит. Прошу проконсультировать.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Сформулируйте свой вопрос.
Время создания: 30 Января 2017 08:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
Юрий, вам необходимо пройти пункционную биопсию данного узла. Любой узел более 1 см необходимо пропунктировать, чтобы судить о его доброкачественности. Процедура не опасная, безболезненная. По результату этого обследования будет ясно, необходимо ли только наблюдать за узлом, контролируя УЗИ каждые 6-12 мес, либо лечить радикально. Назначение таблеток не требуется, гормоны у Вас в норме.
Время создания: 02 Февраля 2017 21:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Да, требуется пункция узла. Так узнаете природу (доброкачественный или злокачественный), и Вам назначат лечение
Время создания: 03 Февраля 2017 12:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Да, узел необходимо наблюдать в динамике.

Согласно положениям современных Протоколов, Биопсия рекомендуется

при размерах узлов более 10 мм;

при размерах узлов менее 10 мм пункционную биопсию следует проводить только в тех случаях, когда клиническая информация или ультразвуковые признаки указывают на возможное наличие злокачественного образования.У Вас - есть показания для Биопсии.Узлы более 10ммм - необходимо пунктировать для Биопсии.Цель пункционной биопсии – определить злокачественность или доброкачественность узла .Именно от этого будет зависеть, показано оперативное лечение или нет.В зависимости от количества пунктируемых узлов , продолжительность пункционной биопсии составляет 10-20 минут. Дальнейшая работа с предметными стеклами продолжается в цитологической лаборатории, где после их специальной окраски проводится окончательное цитологическое исследование, результат которого, в зависимости от сложности патологии, может быть получен в течение 1-7 дней.Вопрос о проведении Биопсии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонический криз, нарушения сердечного ритма в день исследования) решается индивидуально.Согласно результатам наших исследований, общая диагностическая точность Биопсии при узловой патологии щитовидной железы достигает 95%,ошибочные результаты составляют около 4,5%, неопределенные – до 7,5% и неинформативные – около 9%.
Показатели Биопсии отличаются при различных типах новообразований.

Приведите референсные значения своей Лаборатории
Время создания: 08 Февраля 2017 00:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Так как узел крупноват, имеет смысл сделать пункцию с биопсией этого узла. После этого можно будет судить о его доброкачественности. Если все в порядке, то гормональная терапия не требуется, показания ТТГ в пределах нормы.
Время создания: 09 Февраля 2017 16:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
юрий 30.01.2017 09:12
Насколько острая ситуация или через год новое узи и смотреть динамику?
   
Да, узел необходимо наблюдать в динамике
   
У Вас - есть показания для Биопсии
   
Узлы более 10ммм - необходимо пунктировать для Биопсии.
   
Цель пункционной биопсии – определить злокачественность или доброкачественность узла .
   
Именно от этого будет зависеть, показано оперативное лечение пациенту или нет.
   
В зависимости от количества пунктируемых узлов , продолжительность пункционной биопсии составляет 10-20 минут. Дальнейшая работа с предметными стеклами продолжается в цитологической лаборатории, где после их специальной окраски проводится окончательное цитологическое исследование, результат которого, в зависимости от сложности патологии, может быть получен в течение 1-7 дней.
   
Вопрос о проведении Биопсии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонический криз, нарушения сердечного ритма в день исследования) решается индивидуально.
   
Согласно результатам наших исследований, общая диагностическая точность Биопсии при узловой патологии щитовидной железы достигает 95%,
   
ошибочные результаты составляют около 4,5%, неопределенные – до 7,5% и неинформативные – около 9%.
   
Показатели Биопсии отличаются при различных типах новообразований.
   
юрий 30.01.2017 09:18
Почему мне ответил не эндокринолог?
   
Почему Вам ответил не эндокринолог?

А почему Вам не может ответить неэндокринолог?

Разве Вы запретили отвечать неэндокринологам?
   
Невозможно ответить на вопрос, который не содержит вопроса
   
Если еще лет 10 назад считалось, что Биопсии подлежат все выявленные узлы , то современная точка зрения, которая основана на последних достижениях медицинской науки и практики и представленная в современных Протоколах наблюдения и лечения больных с узловой патологией щитовидной железы , предполагает проведение пункционной биопсии лишь тех узлов , ультразвуковые характеристи которых «подозрительны» в отношении злокачественности
   
Согласно положениям современных Протоколов, Биопсия рекомендуется

при размерах узлов ≥ 10 мм;

при размерах узлов < 10 мм пункционную биопсию следует проводить только в тех случаях, когда клиническая информация или ультразвуковые признаки указывают на возможное наличие злокачественного образования.
   
Приведите реверентные значения своей Лаборатории
   
Приведите референсные значения своей Лаборатории