в дополнение к вопросу №714897

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №715875 :: (27.07.2013 05:05) :: Ответов: 2; Комментариев: 10

Валерий
Муж., 61 лет.
Красноярск

речь идет о холтеровском мониторировании здесь ссылка http://s017.radikal.ru/i426/1307/23/7032d88b9ca6.jpg и здесь эхо кг http://s50.radikal.ru/i127/1307/19/993e3b966693.jpg , а здесь ссылка на хм сделанного в октябре 2012г. http://i052.radikal.ru/1307/91/ed7bc852311a.jpg

Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог

Мельников Александр Юзефович

врач-сомнолог

При таких результатах показано проведение нагрузочной ЭКГ-пробы для диагностики ИБС, контроль липидограммы и её вероятная коррекция. С учётом клинических данных, конечно, о которых Вы не сообщаете.

Время создания: 27 Июля 2013 11:50 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Не надо дополнений.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Время создания: 27 Июля 2013 15:00 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Валерий 27.07.2013 12:17

Диагноз установлен давно: ИБС, атеросклероз, параксизмальная суправентрикулярная тахикардия и экстрасистолия, стенокардия, гипертензия

Мельников Александр Юзефович 27.07.2013 13:14

Диагноз - это не вся клиника, да и диагноз у Вас очень неполный. Например - что за стенокардия, какой функциональный класс? И что, собственно, вы хотели узнать, разместив здесь результаты исследований?

(Гость) Валерий 27.07.2013 13:37

Александр Юзефович, добрый день! здесь диагноз http://s55.radikal.ru/i149/1307/68/a065baffdb3e.jpg, здесь хм экг от24.07.2013г http://s017.radikal.ru/i439/1307/9c/4c2af062539e.jpg , здесь эхо кг http://s019.radikal.ru/i640/1307/fe/647274fe6463.jpg, здесь предыдущее хм экг http://s019.radikal.ru/i640/1307/fe/647274fe6463.jpg.Волнует очень низкий циркадный индекс, результаты ЭХО КГ, каковы перспективы и какие действия с моей стороны?

Мельников Александр Юзефович 27.07.2013 14:08

Циркадный индекс в данном контексте существенного значения не имеет. Данные ЭхоКГ подтверждают наличие достаточно выраженных атеросклеротических изменений. Действия, с учётом всего сообщённого - наблюдение и лечение у кардиолога. Для более конкретных рекомендаций нужны подробные клинические данные (жалобы, анамнез, результаты других исследований, в том числе нагрузочного ЭКГ-теста и лабораторных анализов, динамика АД, проводимое лечение).

Мельников Александр Юзефович 27.07.2013 14:11

Можете прислать мне эти данные на почту по адресу nosnore собака yandex.ru , если хотите получить развёрнутое заключение. Не забудьте указать номер вопроса (последнего).

(Гость) Валерий 27.07.2013 14:20

Александр Юзефович! Я не применно воспользуюсь Вашим заключением , но после 5-го августа, когда на руках будут анализы. ВЭМ в этом случае обязательно? При нагрузке сильная одышка и я не смогу выйти на требуемый уровень. Может сделать ХМ с мониторированием АД?

(Гость) Валерий 27.07.2013 14:27

Вы имели ввиду и ХМ ЭКГ, ЭХО КГ?

Мельников Александр Юзефович 27.07.2013 14:51

Да, лучше всё сразу, чтобы не искать в разных местах. Нагрузочная проба желательна, чтобы оценить тяжесть коронарной недостаточности - в этом случае одышка также является критерием. Вариант - стресс-эхо. Холтер не годится, он не даёт возможность объективно оценить переносимость нагрузки. СМАД - желателен, но с другой целью (контроль АД).

(Гость) Валерий 27.07.2013 15:18

Что такое стресс-эхо? Видимо такое и не делают здесь. По крайней мере не слышал об этом обследовании.

Мельников Александр Юзефович 27.07.2013 15:27

Если не делают - то и не надо.

Полная версия страницы »»»