В норме ли анализы?

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1019327 :: (23.06.2018 13:49) :: Ответов: 2; Комментариев: 19
Кирюшка
Муж., 22 лет.
Новосибирск
Здравствуйте.
Мне 22 года. Пол мужской.
Вес 71 Рост 172

Жалобы: дурнота, сжимание головы, чувство страха , скачки давления до 140/80 при норме давления 120/80, дрожь внутренняя , ощущение предуборочных состояний ..
Проведенные исследования : коагулограмма, биохимия, кт головы , кт грудной клетки, узи брюшной полости с селезенкой , узи рук , ног вены артерий , головы шеи , узи почек , узи надпочечников , узи сердца , экг , холтер , витаминный анализ , анализ на половые гормоны, узи щитовидной железы (гормоны щитовидной железы) - все норма ( только небольшая извитость непрямолинейность хода артерий в голове без нарушения).

А вот в ОАК следующие отклонения :

1 Гемоглобин 06/06/2018 168 г/л 132 - 173 выполнено
2 Эритроциты 06/06/2018 5.52 x10*12/л 4.3 - 5.7 выполнено
3 Гематокрит 06/06/2018 46.6 % 39 - 49 выполнено
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 06/06/2018 84 фл 80 - 100 выполнено
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 06/06/2018 30.4 пг 27 - 34 выполнено
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 06/06/2018 361 г/л 300 - 380 выполнено
7 Цветовой показатель 06/06/2018 0.91 0.85 - 1.00 выполнено
8 Тромбоциты 06/06/2018 263 x10*9/л 180 - 320 выполнено
9 Лейкоциты 06/06/2018 7.82 x10*9/л 4.5 - 11.3 выполнено
10 Незрелые гранулоциты 06/06/2018 0.02 10*9/л 0 - 0.09 выполнено
11 Незрелые гранулоциты % 06/06/2018 0.3 % выполнено
12 Нейтрофилы сегментоядерные 06/06/2018 3.20 x10*9/л 1,60 - 7,90 выполнено
13 Нейтрофилы сегментоядерные % 06/06/2018 41.0 -- % 47 - 72 выполнено
14 Эозинофилы 06/06/2018 0.42 ++ x10*9/л 0.02 - 0.30 выполнено
15 Эозинофилы % 06/06/2018 5.4 ++ % 1 - 5 выполнено
16 Базофилы 06/06/2018 0.04 x10*9/л 0 - 0.07 выполнено
17 Базофилы % 06/06/2018 0.5 % 0 - 1 выполнено
18 Моноциты 06/06/2018 0.52 x10*9/л 0.09 - 0.60 выполнено
19 Моноциты % 06/06/2018 6.6 % 3 - 11 выполнено
20 Лимфоциты 06/06/2018 3.64 x10*9/л 1.20 - 4.00 выполнено
21 Лимфоциты % 06/06/2018 46.5 ++ % 19 - 37 выполнено
22 СОЭ (по Вестергрену) 06/06/2018 2 мм/час 0 - 15 выполнено

1 Гемоглобин 21/06/2018 172 г/л 132 - 173 выполнено
2 Эритроциты 21/06/2018 5.67 x10*12/л 4.3 - 5.7 выполнено
3 Гематокрит 21/06/2018 47.4 % 39 - 49 выполнено
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 21/06/2018 84 фл 80 - 100 выполнено
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 21/06/2018 30.3 пг 27 - 34 выполнено
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 21/06/2018 363 г/л 300 - 380 выполнено
7 Цветовой показатель 21/06/2018 0.91 0.85 - 1.00 выполнено
8 Тромбоциты 21/06/2018 244 x10*9/л 180 - 320 выполнено
9 Лейкоциты 21/06/2018 7.25 x10*9/л 4.5 - 11.3 выполнено
10 Нейтрофилы сегментоядерные 21/06/2018 3.36 x10*9/л 1,60 - 7,90 выполнено
11 Нейтрофилы сегментоядерные % 21/06/2018 46.3 -- % 47 - 72 выполнено
12 Эозинофилы 21/06/2018 0.35 + x10*9/л 0.02 - 0.30 выполнено
13 Эозинофилы % 21/06/2018 4.8 % 1 - 5 выполнено
14 Базофилы 21/06/2018 0.02 x10*9/л 0 - 0.07 выполнено
15 Базофилы % 21/06/2018 0.3 % 0 - 1 выполнено
16 Моноциты 21/06/2018 0.57 x10*9/л 0.09 - 0.60 выполнено
17 Моноциты % 21/06/2018 7.9 % 3 - 11 выполнено
18 Лимфоциты 21/06/2018 2.95 x10*9/л 1.20 - 3.00 выполнено
19 Лимфоциты % 21/06/2018 40.7 ++ % 19 - 37 выполнено
20 СОЭ (по Вестергрену) 21/06/2018 2 мм/час 0 - 15 выполнено

В поликлинике сдавал гемоглобин 164, эритроциты 5.3 , гематокрит 50.1 , в другой лаборатории гемоглобин 166 , эритроциты 5,3 , гематокрит 46


Сдал анализ на эритропоэтин 8.7 ( 2.4 -34)
Зуда после душа нет.
Такие анализы на протяжении 5 лет гемоглобин колеблется от 158 максимально 175 ( читал что норма до 160)

Очень боюсь , что эти симптомы являются симптомами полицитемии.
Все ли в норме в анализах и на что это похоже?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер! Все обследования исключили патологию. Характер жалоб указывает на психоэмоциональную подоплеку. Все параметры ОАК в порядке. Это не отклонения. Все отклонения мнимые. Они в рамках понятия об условности нормы! Можно прекратить обследования и смело и спокойно искоренять невроз. Физически Вы здоровы!
Время создания: 23 Июня 2018 16:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  здесь проблем нет.
Время создания: 04 Июля 2018 22:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Кирюшка 23.06.2018 16:36
Спасибо Александр Юрьевич за ваш ответ!
А как же то , что терапевт сказал , что нормы гемоглобина до 165 , а мои выходят за норму и иногда даже бывают 170-176 ( в этих рамках)
   
Это верхняя грань нормы и норма. У Вас норма. До 180 у мужчин норма.
   
Кирюшка 23.06.2018 16:45
Спасибо!

Просто терапевт мне показывала это
Большие критерии
1. Hb:
> 165 г/л (для мужчин)
> 160 г/л (для женщин)
или Hct:
> 49 % (для мужчин)
> 48 % (для женщин)
2. В костном мозге 3-линейная
миелопролиферация с
полиморфными мегакариоцитами 3. Наличие мутации JAK2

3. Субнормальный уровень эритропоэтина

Поэтому испугался сильно! Это якобы критерии ВОЗ 2016 года она сказала их пересмотрели в 2008 года был гемоглобин до 185 ( только когда свыше 180 подозревали)
   
Норма - это диапазон. Нет в медицине абсолютных цифр. Полицитемия, как диагноз при Ваших цифрах точно невозможна. Не нужен Вам Джек 2! Можно выдохнуть!
   
Кирюшка 23.06.2018 18:00
Спасибо огромное ! Уже записался даже к психотерапевту! Только еще один вопрос при каких цифрах подозревают и каких условиях эту полицитемию?
Чтобы я не заморачивался! Извините за столь большое количество вопросов невротика
   
Да, есть такие критерии. НО именно критерии. Речь о том, что МОЖЕТ быть полицитемия при тех ВОЗовских цифрах. Может, не значит есть.

Диагноз ПОЛИЦИТЕМИЯ предполагает наличие всех трех критериев. Конечно, если Ждак 2, есть данные за полицитемию по пункции, то гемоглобин больше 165 будет признаком полицитемии у мужчины. Но никто не отменил мужское свойство иметь в норме гемглобин до 180. Тем более у Вас цифра гемоглобина бывает и ниже 165.

У молодого парня я бы подозревал полицитемию при цифрах от 180.

Неужели Вы не были у гематолога? Неужели гематолог сказал, что нужна пункция?
   
Кирюшка 23.06.2018 18:33
Гематолог сказал ,что нормы гемоглобина у мужчин 130-175. Сказал, что если хотите можете сдать Эритропоэтин. Сдал он оказался нормальный. Обратился к гематологу он сказал все нормально.

А терапевт в поликлинике сказала , что исключает только як-2 и пункция...
   
Кирюшка 23.06.2018 18:33
а эритропоэтин не исключает
   
Кирюшка 23.06.2018 18:36
гемоглобин становится ниже 165 регулярно когда питьевой режим в норме , а так я почти не пью воду. Пью чай и кофе только
   
Гематолог прав! Терапевт зря накормил Ваш невроз.
   
Кирюшка 23.06.2018 18:43
Терапевт меня очень напугал, Александр Юрьевич. Я открыл интернет прочитал про это заболевание и как вы понимаете начал переписывать симптомы невроза на симптомы полицитемии...

А правильно я понимаю , что к критериям полицитемии также относится и эритропоэтин?
то есть если он нормален это тоже в пользу того , что все нормально! Просто гемоглобин конечно опускается до 158-162 -164 но редко , чаще он 167-174...
Если важно сдавал коагулограмму - норма
   
Пониженный эритропоэтин малозначимый критерий. Я предлагаю садить невроз на голодный паёк. Мне кажется, что хватит его кормить думами по полицитемию, которой нет.
   
Кирюшка 23.06.2018 19:10
Хорошо... извините , что такой надоедливый , просто очень невроз надоел...

Почитал критерии воз
Но ведь получается
что когда у меня анализ был
172 гемоглобин а гематокрит 50.9
это уже два критерия?
или я чего-то не понимаю...

К психотерапевту записался обязательно пойду! Возможно даже антидепрессанты пропить нужно...
   
ЭТО был критерий, только если есть ЯК2 и данные пункции за полицитемию.

Хорошо, давайте от противного) Наличие гемоглобина ниже 165 ТОЧНО исключает полицитемию!!!
   
Кирюшка 23.06.2018 19:18
даже если он непостоянно ниже 165 , а изредка опускается ниже 165?

Были анализы гемоглобин 158
162
164 ( но гематокрит был 50.1)
165

Но как правило он долго не держится и поднимается... или это неважно? Важно что он опускается вниз?
   
Вот изредка ниже 165 исключают полицитемию!
   
Кирюшка 23.06.2018 20:57
Спасибо Вам огромное!
   
   
(Гость) Алина 19.04.2020 00:28
Двумя месяцами ранее (25.02.20) сдавала кровь, данного результата как сейчас не было, но был повышен кальций(2.75 -норма до2.570) и афп(11.87-норма до 9) -повышены они (Ca, афп) практически всегда, сдала на паратгармон- он в норме, из проблем с щетовидкой только гипотериоз. Вторая сдача крови(16.04.20): Гемоглабин-166(выше. Н115-145), тромбоциты-103(подсчет в мазке) ниже. Н180-320) эритроциты5,75(выше. Н3,7-4,7) железо8,5(ниже. Н9-30.40) гематокрит49,5(57,2%) выше н.36-42). из явных проблем только пищевод барретта, бульбит. (кaльций немного упал 2.40) Вся сдача крови происходила из вены. что делать? к кому бежать?