В норме ли биохимические анализы?

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №577523 :: (28.04.2012 23:51) :: Ответов: 2; Комментариев: 19
Полина
Жен., 34 лет.
Санкт-Петербург
Недавно диагностирована первичная недостаточность надпочечников. В связи с этим сдавала анализ крови на биохимию.

В норме ли следующие показатели крови? Единицы измерения в анализе почему-то не всегда совпадают с теми, которые указаны в этой же бумажке печатными буквами для норм. В связи с этим не вполне понятно, какие показатели повышены, какие в норме и какие понижены. Что связано с ХНН, а что можетбыть связано ещё с каким-то заболеванием?

Билирубин общий 18, 0 ммоль/л (норма 8,6 - 20, 5 мкм/л);
Холестерин 4, 7 * (норма 3, 6 - 6, 3 млмоль/л) (*ед. измерения не указана);
Активность АЛТ 14, 4 г/л (норма 0,1 - 0, 45 млмоль/л);
Активность АСТ 18, 7 г/л (норма 0,1 - 0, 68 ммоль/л);
Общий белок 89 г/л (норма 65 - 85 г/л);
Креатинин 90, 1 ммоль/л (норма 0, 44 - 0, 176 ммоль/л);
Мочевина - (прочерк) норма 2, 55 - 8, 33 ммоль/л);
Триглицериды 0, 59 ммоль/л (норма 0, 44 - 1, 85 ммоль/л)
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Это все норма. Чем подтверждена ХНН? Какие жалобы? Какое лечение?
Время создания: 29 Апреля 2012 12:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фотозаключения
Время создания: 04 Марта 2021 18:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сам нашел ответ на свой же вопрос - http://www.consmed.ru/nevrolog/view/559755

Но все же расскажите подробнее про подтверждение диагноза и лечение. Мне важно знать результат моих консультаций.
   
Полина 29.04.2012 14:28
Сдавала кортизол, также назначали рентгенографию черепа, по которой изменений не обнаружено и УЗИ брюшной полости - тоже в норме, но обнаружен холецистит. Надпочечники не визуализируются. Жалобы на слабость, утомляемость, низкое давление.

Назначили кортеф (гидрокортизон) по 1 табл. с утра и преднизолон по 0, 5 табл. днём.
   
Нормальное лечение. Но рекомендую еще очную консультацию в ЭНЦ. Или минимум заочную на РМС у Галины Афанасьевны.
   
Полина 29.04.2012 21:44
Да, я собираюсь съездить в ЭНЦ. Просто сейчас мне дали график врачебных обследований на полмесяца вперёд, и пока что не получается записаться на приём и выбраться в Москву.
   
Полина 29.04.2012 14:33
Да, Вы всё правильно тогда мне сказали насчёт надпочечников - я тогда в интернета посмотрела. Я хотела ехать в ЭНЦ, но в начале весны с переменой погоды было что-то вроде вегетативного криза - поднялась температура до 37,2 (держалась несколько дней), наблюдались пошатывания. Я пошла к терапевту, она направила на ЭКГ и анализы (общий и биохимию). На кардиограмме обнаружен нижний предсердный ритм, в заключении написали: «ВСД по гипотоническому типу», назначили приём минералов, а также корень солодки. Была направлена к эндокринологу, которая и поставила диагноз.
   
ВСД – древнесоветская профанация, такой болезни нет. ЭКГ я прокомментирую по скану или фото.
   
Полина 29.04.2012 21:48
У меня дома нет сканера. Завтра постараюсь сделать в компьютерном центре.
   
Полина 29.04.2012 14:42
Ой, ошиблась, в кардиограмме не ВСД написали, а как-то наподобие этого - в общем, вегетативные расстройства. Там ещё было написано: «Неполная блокада правой ножки Гиса».
   
Выложите ЄКГ, пожалуйста.
   
Полина 31.05.2012 13:06
Загрузила ЭКГ.
   
Итак, вышеозначенные анализы нормальны. К Вашим жалобам могут иметь отношение другие тесты: калий, натрий, кальций ионизированный, фосфор.
   
Полина 29.04.2012 21:51
Мне эндокринолог сказала сдать калий и натрий. А кальций я сама собиралась сдать. Вы думаете, ионизированный Ca достаточно сдать (просто я думала, что нужен ещё и общий Ca).

Также мне назначили сдать АКТГ, но сказали, что необязательно. Тем более, сейчас я уже начала принимать препараты, и наверное, результат уже будет не совсем достоверным.
   
Полина 29.04.2012 22:09
Кстати, ещё хотела написать, что преднизолон хорошо помогает. Стала чувствовать себя намного лучше. Чуть позже купила кортеф, но он видимо более сильнодействующий, наверное, лучше оставить только преднизолон. Мне как вариант сразу сказали, что вместо кортефа (если не найду его) можно принимать преднизолон.
   
ионизированный Ca достаточно сдать
   
Полина 12.05.2012 18:20
Получила результаты анализов (хотя, наверное, поздно сдавала, т. к. уже более 2 недель принимаю преднизолон).

Калий сыворотки 4, 49 ммоль/л (3, 4 - 5, 0);
Натрий сыворотки 148, 1 ммоль/л (130 - 150);
Хлор 101, 3 ммоль/л (98, 0 - 107,0);
Ионизированный кальций 1, 24 ммоль/л (1, 15 - 1, 32);
Фосфор 0, 99 ммоль/л (0, 87 - 1, 45);
АКТГ 6, 12 пг/мл (9 - 46, 0);

Ещё сдавала магний и железо:

Магний 0, 91 ммоль/л (0, 65 - 1, 05);
Сывороточное железо 11, 5 ммоль/л (10 - 28, 3)

Вроде бы неправильное соотношение калий/натрий - 1:33?

Кардиограмму пока что скинула знакомой на флешку, завтра постараюсь опубликовать.
   
Ничего критического нет. АКТГ снижен скорее от применяемого лечения.
   
Полина 30.05.2012 11:02
Загрузила ЭКГ:
http://i063.radikal.ru/1205/7b/9f2ca90aadf7.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1205/6c/f902e5e8637d.jpg
   
Кроме эктопического ритма все нормально.

Эктопический ритм – ритм исходящий не из основного водителя ритма, которым является так называемый синусовый узел. Синусовый узел – генерал в штабе сердца, отдающий приказ сердцу на сокращение, в Вашем случае приказ идет не от генерала, а от полковника, что квартирует рядом со штабом, так что на работу сердца этот феномен совсем не влияет. Такой феномен эктопического ритма самостоятельного значения не имеет, он может быть у здорового человека, а может быть у больного.

В любом случае феномены на ЭКГ к жалобам Вашим отношения не имеют.
   
Полина 01.06.2012 23:21
Понятно. Спасибо большое.