Все ли так серьезно?

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №899717 :: (08.02.2016 17:06) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
Виктория
Жен., 28 лет.
Россия Таганрог
Ребенку 3 месяца ,мльчик. В заключении нсг написано: признаки ассиметрии размеров боковых желудочков мозга. Косой размер переднего рога правого бокового желудочка 2.6, левого 4.2, поперечный размер переднего рога правого бокового желудочка 4.0, левого 7,0. Размеры в 1.5 месяца по аналогии: 2.6,2.6; 6.0, 5,7. Наш невролог ничего внятного не сказала, лечения не назначила. Насколько это серьезно?нужно ли лечение?
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Без симптоматики это просто результаты. Какие изменения есть у ребёнка?
Время создания: 08 Февраля 2016 21:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ!
Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А больной ребенок, это прежде всего: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, просто НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления.
Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга ребенка, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ!
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии - не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного и очного детского невролога!
Доброго здоровья Вам, и вашему малышу!
Время создания: 07 Сентября 2017 14:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Виктория 08.02.2016 21:47
Зрачки у нас разного диаметра, анизокорея (кажется так называется)поставлена неврологом, но причину вявить не могут, почему так. Ребенок активный, ночью спит хорошо, не срыгивает, головку не запрокидывает. Есть небольшой тонус в мышцах, невролог говорит, что не критично. Сейчас нам 5 мес. Настораживает, что не смеетмя в голос, не переворачивается с живота на спину(со спины на живот вертится чаще через правый бок), не дотягиваются ноги до головы, чувствуется сопротивление. Мне сложно судить, что не так, это первый ребенок.
   
Виктория 08.02.2016 21:49
Была еще кривошея, но ее тоже какие-то неврологи видили, какие-то нет
   
Начать надо с того, что бы поменять невролога, который "говорит, что не критично" на опытного, который понимает эту патологию. Учитывая Ваше описание, ребёнку показан курс восстановительного лечения, проводимого врачом-реабилитологом, направленного на устранение ЗТМР, развитие навыков моторного автоматизма, неврологический массаж. Массаж проводится в зависимости от того, как нарушен мышечный тонус и в каких группах мышц, ЛГ проводится в зависимости от ЗТМР, патологических рефлексов и т.п. Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения.
   
Виктория 08.02.2016 23:46
Спасибо большое. Насколько мне известно, реабилитолов у нас в городе нет, но на всякий случай поинтересуюсь у педиатра нашего. Невролога сменю обязательно. Скажите пожалуйста, на сколько страшна ситуация?грозит ли это чем-то серьезным, например дцп?
   
Если не лечить, то вполне возможно.
   
Виктория 09.02.2016 11:04
Дааа, если учитывать что у нас нет толковых специалистов, то все очень печально. Спасибо за консльтацию.
   
Не переживате, возможен выезд