ВЫБОР ПРЕПАРАТА

№766015 выбор препарата
александр Муж., 37 лет. Украина Чернигов
Гость (не зарегистрирован) Источник: doctor-maximov.ru
20.02.2014 20:10
Здравствуйте, уважаемый Алексей Васильевич . Вопрос в том, что у меня наметились первые проявления геморроя. Причину могу допускть такую, что я начал противовирусную терапию гепатита С препаратами интерферона и рибавирина и это может быть как побочное явление. Сдругой стороны, прошла лишь неделя терапии и это может быть совпадением, поскольку у меня сидячая работа , вес 85 кг при росте 177. Стадия начальная, беспокоит иногда дискомфорт, видны пару совсем маленьких шишечек и трещинок. У нас в семье в этих случаях хорошо зарекомендовала себя гепариновая мазь, жена пользовалась после родов и за 2-3 дня все проходило. Я бы хотел воспользоваться этой мазью, НО у меня тромбоциты 115-130 были перед заходом на терапию + 7 дней непосредственно ПВТ, здесь каждая кровинка на счету, а гепарин, сами знаете, как влияет на коалограмму. Можете ли вы подсказать, может ли гепариновая мазь за несколько дней существенно повлиять на тромбоциты и систему свертывания? Если да, то подскажите, чем можно воспользоваться в данной ситуации (желательно международное название, я с украины). Заранее благодарю
Другая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Связи между гепатитом и геморроем не вижу. К слову, лечение гепатита С не эффективно, да он по существу ничем и не проявляется. По поводу геморроя, Вам необходимо следовать мероприятиям по его профилактике. Медикаменты геморрой не лечат, они снимают только воспалительные и др.явления.Необходимую информацию по своей проблеме (Геморрой) можно найти на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"
Время создания: 21 Февраля 2014 08:42
Оценок: 0
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Здравствуйте, Александр. Первое, что Вам необходимо – это проведение осмотра, ано-ректоскопии для оценки состояния наружнего и внутреннего геморроидальных сплетений, и дуплексного сканирования сосудов промежности. Это позволит оценить истинное состояние, наличие и степень застоя в геморроидальных сплетениях. После этого можно будет подобрать оптимальный, эффективный и безопасный для Вашего основного заболевания объём консервативных мероприятий. А что касается гепариновой мази, то применение только гепариновой мази проблему не решит. Она должна применяться в комплексе, причём лучше использовань не гепариновую, а гепатромбиновую мазь.
Время создания: 22 Февраля 2014 15:39
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
03.11.2021
11:52
Сергей :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 31
12.06.2016
12:56
Алёна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 6
Сообщений: 18
05.03.2019
01:54
Семён :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 16
03.12.2014
10:34
Дмитрий :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 9
01.06.2022
15:55
Elena :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 9
18.10.2012
20:43
Евгений :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 8
06.04.2017
23:11
Вячеслав :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 7
26.10.2009
12:46
Денис :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 7
20.12.2017
14:33
Александра :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 6
21.04.2014
16:51
Татьяна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 3
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №950917 Начало геморроя?
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Олег
Муж., 19 лет.
Россия Москва
При натуживании шарик чуть увеличивается, это начало геморроя? Занимаюсь в тренажерном зале, пора заканчивать с нагрузками?? Ведь всего 19 лет еще

http://s008.radikal.ru/i306/1612/36/f29e2d2ead99.jpg
16.12.2016 14:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Совершенно верно! Нагрузками вы успешно добьетесь геморроя, особенно, если ими заниматься с фанатизмом.
Время создания: 16 Декабря 2016 18:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
В тренажорке занимайтесь. Геморрой не та болезнь из-за которой люди должны бросать любимое дело.
Время создания: 16 Декабря 2016 19:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
" Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости".
Так говорил учитель всех врачей Гиппократ.
1.Занимаясь в тренажерном зале нужно ставить задачи, не потерять здоровье, а его приобрести. Что нельзя делать существу прямоходячему.

2.Вертикалное положение тела распределяет нагрузку 2/3 тяжести только на 2 точки, следовательно внутрибрюшное давление всегда повышенное, а если его увеличить приседая с отягощением?! Это заканчивается компрессией межпозвоночных дисков( в дальнейшем дискогенный радикулит) и усилением притока к геморроидальному сплетению, а дальше развитие геморроя.
Молодой человек перенес тромбоз наружного геморроидального узла, поэтому подкожная вена постоянно набухает.
Следует исключить вертикальные нагрузки, нагружать определённые группа мышц в положение сидя или лежа( но не толкать платформу - тоже самое, что приседание).
Время создания: 16 Декабря 2016 21:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
В представленной информации и фото есть признаки увеличения наружнеего геморроидального сплетения. Признаков развития геморроидальной болезни в её классическом варианте пока нет. Вам необходимо обратиться к проктологу для проведения осмотра и полноценного обследования. Это позволит выявить истинное состояние наружнего и внутреннего геморроидальных сплетений, кровотока в них и подобрать оптимальный режим нагрузок.
Время создания: 18 Декабря 2016 08:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №950917
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №951952 Трудно хожу
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Александр
Муж., 28 лет.
Биробиджан
Здравствуйте
У меня такой вопрос такое переодически случается! В туалет через силу, позывы есть, чуаство что пора а когда идешь чувство что надо помогать и второй день, это ваще нормально .или сказать « Привет геморрой»! Иронизирую но вот утро я сходил живот и задница болит
23.12.2016 00:57
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Вместо иронии, Вы бы лучше подробнее описали клиническую картину. В частности, - характер стула. У меня создалось впечатление о хронических запорах у Вас. Требуется регуляция стула. Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
                                                                                                         
Диета - стол 3 по Певзнеру:
- максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющихблагоприятно на  функционирование иопорожнение кишечника  (овощи, фрукты,отруби);
- исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению игниению в кишечнике
- приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варкаили запекание)
Характер питания:
- до шести раз в сутки
- в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда илисоки фруктовые и овощные
- в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием каксухих, так и свежих фруктов
- свежие сладкие фрукты
Выпивать до 1,5 литра воды в сутки
 
Особенности питания при геморрое 
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисло-молочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным
маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива,
урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после
набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у
большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей
применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.
Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет,
содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь.
 
Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"
Время создания: 23 Декабря 2016 17:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
"Ваще" это нормально. Это называется запорами, которые следует лечить, предварительно пройдя обследование ЖКТ (УЗИ брюшной полости + сократимость желчного пузыря+ Гастроскопия+ ректороманоскопия) у гастроэнтеролога.
Время создания: 23 Декабря 2016 19:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №951952
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №952295 Очень болезненный стул после иссечения АТ
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Анна
Жен., 30 лет.
Россия Москва
Подскажите, пожалуйста, сколько будут продолжаться сильнейшие боли во время и после стула... После операции прошло 4 дня. Лечение: утром мукофальк, 1 р в день флебодия, 2 р в день свечи облепиховые и 2р. В день левомеколь плюс 2 раза в день ванночки с марганцовкой приблизительно по 10 мин. Достаточно ли этого? Сижу на обезболивании.
25.12.2016 17:15
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Должны боли уже постепенно проходить. Принимайте общие ванны (40 гр) после стула и перед сном.
Время создания: 25 Декабря 2016 22:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Какой тип операции проведен?
Длительность болевого синдрома зависит от типа операции. Отек тканей нарастает 3 дня и 3 дня спадает - итого 7-10 дней( но при правильном лечении).
Время создания: 25 Декабря 2016 23:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Но проблемы могут быть на протяжении 3-4 недель.
Время создания: 26 Декабря 2016 07:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Наличие выраженного болевого синдрома без тенденции к его снижению говорит о недостаточном объёме восстановительного лечения.
Время создания: 26 Декабря 2016 07:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №952295
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №952490 Предстоит иссечение наружного геморроя
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Елена
Жен., 49 лет.
Ярославль
Добрый день, прошу дать совет, сделала легирование внутр. узлов, все хорошо, стул налаживаю (клетчаткой, кефир делаю сама). Есть наружный большой узел, врач советует удалить сургитроном (т.к. если он тромбируется может быть размером с кур.Яйцо и открыться кровотечение). Узел не убирается, немного иногда мешает и выделяет постоянно слизь. Собираюсь его удалять. Нужно будет пропивать дюфалак, после которого у меня был тромбоз других узлов (когда проходила обследование). Можно ли предовтратить какими то препаратами пропив их до операции например: троксевазин. Означает ли , что сосуды у меня слабые, может как то их можно укрепить?
Спасибо.
26.12.2016 20:16
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Заниматься профилактикой тромбоза перед операцией не следует, так как при этом есть другая сторона медали - опасность кровотечения. Врач сам примет решение, что с Вами делать.
Время создания: 27 Декабря 2016 06:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Профилактировать можно в какой то степени, только не троксевазином, а лучше - детралексом.
Время создания: 27 Декабря 2016 09:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Наружного геморроя не бывает, всегда есть поражение всей системы внутренних и наружных узлов, поэтому то что с вами происходит называется комбинированным геморроем.
2.кроме Дюфалака есть прогнозируемые препараты- Форлакс.
3. За 10 дней до предполагаемого даления наружного узла целесообразен прием-Детралекса по 500 мг 2 раза в день.

" Заниматься профилактикой тромбоза перед операцией не следует, так как при этом есть другая сторона медали - опасность кровотечения"- Детралекс и Троксевазин, являются флеботониками, поэтому на свертывающую систему не действуют.
Время создания: 27 Декабря 2016 09:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Опираясь только на представленную информацию, однозначно можно говорить только то, что Вам необходимо удаление наружнего геморроидального узла. Достоверно говорить о целесообразности и эффективности каких-либо мер профилактики невозможно. Для этого необходимо ознакомиться с показателями крови и протоколами осмотра + ано-ректоскопии на сегодняшний день.
Время создания: 27 Декабря 2016 15:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №952490
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №953097 Последствия родов
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Ангелина
Жен., 30 лет.
Рузаевка
Здравствуйте. После вторых родов очень сильно растянулся анус. Первую неделю была проблема с дефекацией, не чувствовала мышц. Спасалась свечами. Сейчас по истечении месяца процесс более или менее самостоятельный. Но, восстановилась чувствительность и упругость мышцы только с одной стороны ануса, с другой она как тряпка. После дефекации в той части всегда остаётся содержимое и простите изгнать я его не могу. Чем помочь моему организму?
30.12.2016 20:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Помочь можно гимнастикой для мышц промежности( книга Бландин К. Жермен «Женский таз, анатомия и упражнения»)+ прием Форлакса для размягчения стула.
Время создания: 31 Декабря 2016 01:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Для начала необходимо проведение осмотра, аноскопии, УЗИ промежности и дефекографии. Это позволит выявить истинную причину Ваших симптомов и подобрать оптимальную тактику лечения.
Время создания: 31 Декабря 2016 08:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Требуется обследование у проктолога на предмет формирования ректоцеле вследствие запоров в послеродовом периоде.
Время создания: 31 Декабря 2016 09:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Упражнения Кегеля делайте в любом случае. Неоходимо обслелование на предмет т. н. ректоцеле  http://proctolog81.ru/rectocele/
Время создания: 31 Декабря 2016 11:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №953097
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №953446 Можно пойти на консультацию?
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Евгений
Муж., 26 лет.
Киев
Добрый день уважаемые доктора! В мае 2016 сделали операцию по открытому методу. с того момента почти каждый месяц бываю у врача, то кровоточит, то болит. В этот раз был гайморит, поднялась температура, ЛОР сказал обратиться к хирургу. Моего лечащего не было,был дежурный прописал детралекс 3 т * 3 р в день и серрата 1 т*3 р в день ну и посоветовал обратиться к оперирующему хирургу что бы тот посмотрел. Мой оперирующий хирург как обычно говорить что беспокоиться не стоит, сказал что снова боль кровь и что то выпадает, ответ один и тот же - все нормально, пропьешь таблетки все пройдет, волноваться не стоит. я уже замучился. Сейчас хочу обратиться к другому врачу для получения независимого ответа. Вопрос, если я начал пить уже детралекс, это не помешает моему обследованию у другого врача? Я пью детралекс уже 3 дня по 2 т 2 раза в день. Спасибо
03.01.2017 19:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Пить детралекс следует месяцами. Мне с трудом удалось понять о какой операции идет речь. Так Вы описываете свои болячки! Требуется повторное проктологическое обследование
Время создания: 04 Января 2017 07:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Принимаемый Детралекс никак не повлияет на результат осмотра. Описанные Вами симптомы никак не являются вариантом нормы, и требуют радикального пересмотра объёма лечения.
Время создания: 04 Января 2017 07:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Прием Детралекса не влияет на результаты обследования. В данной ситуации досточна дозировка 1000 мг в сутки.
Время создания: 04 Января 2017 19:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №953446
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №954250 Геморрой
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Александра
Жен., 37 лет.
Россия г. Боровск
Здравствуйте, 5 января я прошла обследование у проктолога в клинике «с класс клиник».
RSS 17 см три внутренние г/узлы на 3, 7 и 11ч. Диагноз - хронический внутренний геморрой 1-2ст.
Меня уже несколько месяцев не беспокоют боли, а только иногда капелька крови на бумаге при плотном стуле.
Врач настоятельно рекомендовал сразу провести операцию -легирование всех трех узлов. Я начала сомневаться и стала расспрашивать про другие варианты лечения, в том числе и про склерозирование, на что врач ответил только что при склерозировании узел остается и опять принялся расхваливать легирование. И даже его не смущал тот факт, что у меня не было с собой 30 000 руб, он спросил - а сколько у вас есть? Вообщем я обещала подумать.
Что вы порекомендуете? какую операцию мне лучше провести?
Стоит ли пройти обследование в другой клинике?
09.01.2017 16:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
При геморрое 1-2 ст допустимо и лигирование и склерозирование, либо консервативное лечение: следить за стулом, периодически принимать детралекс http://proctolog81.ru/lechenie-gemorroya/
Время создания: 09 Января 2017 21:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
На основании Национальных рекомендаций по колопроктологии- геморрой 1-2 стадии лечат консервативно(регуляция стула, прием Детралекса курсы 2 раза в год по 30 дней), при отсутствии эффекта, проводят склеротерапию.
Время создания: 09 Января 2017 23:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Внутренний геморрой 1-2 ст оперативному лечению не подлежит. У Вашего врача была цель - не Ваше здоровье, а 30000 рублей. Обычное явление в коммерческих клиниках. Следуйте мерам по профилактике геморроя, в противном случае, узлы будут появляться все новые и новые и никакая операция не остановит этот процесс. Следует помнить, что никакие операции не ведут к полному излечению от геморроя. Поэтому и решение по ним следует принимать ответственно, по крайнему случаю.
В Вашем случае я бы продолжил консервативное лечение + профилактика.
Время создания: 10 Января 2017 07:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Консервативными мероприятиями можно только снять явления обострения геморроидальной болезни. Избавиться от геморроидальных узлов можно только путём удаления. Среди всех методик по эффективности склеротерапия стоит на одном из самых последних мест. Оптимальными являются лигирование и дезартеризация. Только лигирование должно проводиться СТРОГО поэтапно по 1 узлу каждые 10-12 дней. Если у Вас есть сомнения в квалификации доктора - обратитесь в другую клинику к другому проктологу. В этом нет ничего зазорного. Желательно взять с собой протокол осмотра доктора.
Время создания: 10 Января 2017 08:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №954250
Александра 10.01.2017 13:23
Спасибо большое за ответы 0
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №955769 Слизистая после латексного лигирования
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Олег
Муж., 20 лет.
Россия Воронеж
Мой диагноз хронический геморрой 2-стадии.
В течение ноября мне проводили лигирование 3х узлов. После операций по ощущениям все осталось на своих местах, шишка выпадающая справа(по ощущениям) осталась. Врач сказал, что это растянутая слизистая и сделал подтяжку(удалил часть слизистой лигированием). После этого ничего особо не поменялось, может быть на некторое время уменьшилась в размерах. Через 3 недели, врач провел тщательный осмотр и мне сделали вторую подтяжку совершенно в другом месте, но по моим ощущениям шишка выпадает именно справа у самого входа. В общем после этого лигирования на 7й день я почувствовал боль и пошел на прием к врачу. Сказали, что выпал тромб и прописали мазь. Вот мажу уже 6й день, боли прекратились, тромб немного уменьшился, но сама шишка на которой вскочил еще и тромб уменьшаться никак не хочет. Что делать на следующем походе к врачу? Я на 95% уверен, что шишка у справа в самом начале анального отверстия, т.к пальцем могу докоснуться до нее.
19.01.2017 19:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вам уже ответили.
Время создания: 19 Января 2017 23:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Вам уже все разъяснено!
Время создания: 20 Января 2017 09:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Опираясь только на представленную информацию, с очень высокой долей вероятности можно предполагать наличие тромбоза наружнего геморроидального узла. Точный диагноз выставить невозможно, так как не понятно с какой целью и как проводилась мукопексия, и проводилась - ли вообще. Не понятно, в каком состоянии сейчас находятся анальный канал, наружнее и внутреннее геморроидальные сплетения. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Время создания: 21 Января 2017 11:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №955769
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №955770 Слизистая после латексного лигирования
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Олег
Муж., 20 лет.
Россия Воронеж
Мой диагноз хронический геморрой 2-стадии.
В течение ноября мне проводили лигирование 3х узлов. После операций по ощущениям все осталось на своих местах, шишка выпадающая справа(по ощущениям) осталась. Врач сказал, что это растянутая слизистая и сделал подтяжку(удалил часть слизистой лигированием). После этого ничего особо не поменялось, может быть на некторое время уменьшилась в размерах. Через 3 недели, врач провел тщательный осмотр и мне сделали вторую подтяжку совершенно в другом месте, но по моим ощущениям шишка выпадает именно справа у самого входа. В общем после этого лигирования на 7й день я почувствовал боль и пошел на прием к врачу. Сказали, что выпал тромб и прописали мазь. Вот мажу уже 6й день, боли прекратились, тромб немного уменьшился, но сама шишка на которой вскочил еще и тромб уменьшаться никак не хочет. Что делать на следующем походе к врачу? Я на 95% уверен, что шишка у справа в самом начале анального отверстия, т.к пальцем могу докоснуться до нее.
19.01.2017 19:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Геморрой 20 лет, это достаточно редко. Набухание подкожных вен не является показание к лигированию. Прежде всего следует прекратить лигирование. Начать терапию Детралексом 500 мг 2 раза в день+ прием пищевого волокна Фитомуцил норм 5 грамм в день.
Время создания: 19 Января 2017 23:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Кажется, Вам перегнули палку с лечение. Из Вашего обращения показаний к операции не определяется. А Вы оперируете только диагнозами. Но, в любом случае, прежде чем жаловаться, выждите срок послеоперационного периода 3-4 недели. Только тогда возможны какие-либо выводы.
Время создания: 20 Января 2017 09:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Если у Вас действительно есть тромб в узле, то быстрее всего поможет тромбэктомия.
Время создания: 20 Января 2017 10:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Опираясь только на представленную информацию, с очень высокой долей вероятности можно предполагать наличие тромбоза наружнего геморроидального узла. Точный диагноз выставить невозможно, так как не понятно с какой целью и как проводилась мукопексия, и проводилась - ли вообще. Не понятно, в каком состоянии сейчас находятся анальный канал, наружнее и внутреннее геморроидальные сплетения. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Время создания: 21 Января 2017 11:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №955770
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №956615 Колоноскопия
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вера
Жен., 27 лет.
Россия Калининград
Здравствуйте, предстоит эта процебура и есть несколько вопросов. Буду делать процедуру под мед сном. Буду ли я что нибудь чувствовать при этом ( имеются проблемы по гинекологии и возможно спайки) ? Если у меня трещина прямой кишки , берут ли с нее биопсию или не требуется?
25.01.2017 00:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Ничего чувствовать не будете. Биопсию с трещины не берут и не требуется.
Время создания: 25 Января 2017 11:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Меньше знаешь, крепче спишь!
Время создания: 25 Января 2017 18:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Во время сна пациент ничего не чувствует, биопсия из трещины не берется.
Время создания: 25 Января 2017 19:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №956615
Нелли 25.01.2017 13:40
Я Вам могу как очевидец сказать. Тоже делала колоноскопию под мед.сном. И также в связи с гинекологией имеется сильный спаечный процессс, особенно в районе сигмовидной кишки. Абсолютно ничего не чувствушь. Спала крепким глубоким сном, даже сны снились. Прекрастно переносится процедура,, желательно только чтобы потом кто-то сопровождал, а то голова кружится после наркоза.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №957556 Выпадающий узел
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Максим
Муж., 34 лет.
Воронеж
Здравствуйте.Страдаю запорами. Дефекация иногда происходит при сильном натуживании, а иногда и все нормально. Где-то полгода назад выпал геморроидальный узел. Узел был достаточно большой. Я его вправил. Но периодически он опять выходил наружу. При этом никаких болей я не испытываю, крови в кале нет. Решил заняться самолечением. Принимал детралекс, свечи релиф. Узел реально уменьшился (истончился), но периодически снова выпадает. В скором времени пойду в больницу. Вопросы в следующем. Мне будут его удалят или предложат новую схему лечения? Возможно рассасывание узла или это нереально?
30.01.2017 21:32
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Геморрой в III степени (именно такая степень у Вас) никто не лечит консервативно. Требуется операция!
Время создания: 31 Января 2017 06:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Никакими консервативными мероприятиями избавиться от увеличенного геморроидального узла невозможно. Необходимо удаление. В арсенале проктолога на сегодняшний день достаточно очень эффективных и малотравматичных методик удаления узлов любой степени сложности. А чтобы избежать рецидива - необходимо восстановить адекватный венозный отток и устранить причину развития геморроидальной болезни (в Вашем случае это на 85-90% запоры).
Время создания: 31 Января 2017 07:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Сам не рассосется. Другое дело- операция или малоинвазивные методики, но это после осмотра врача.
Время создания: 31 Января 2017 11:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Узлы сами не рассасываются, это сосудистое образование. Выпадающие геморроидальные узлы требуют хирургического лечения, бедь это операция или малоинвазивные технологии.
Время создания: 31 Января 2017 13:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №957556
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №958928 Киста копчика
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Ирина
Жен., 49 лет.
Россия Санкт-Петербург.
Доброго времени суток!
Уважаемый Алексей Васильевич! Хотела бы проконсультироваться по поводу копчиковой кисты. Сыну 25 лет, периодически воспаляется копчиковый ход, на пару дней, особенно в холодное время года, потом сам же и проходит. Читаю очень много отзывов по ведению операций и послеоперационного периода. У нас одна большая проблема. Плохая свёртываемость и плохая заживляемость. Обычно все царапины и порезы лечились по единому сценарию, проливаем перекисью или миромистином (без применения ваты или бинта) и так же затем проливаем либо зелёнкой, либо йодом. У нас такое вялотекущее проходит уже более 3 лет. Что бы Вы нам могли порекомендовать. Ещё возможно одна операция при соблюдении всех обстоятельств возможна была бы. Но если что-то пойдёт не так.......... Спасибо. С уважением, Ирина
07.02.2017 21:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Операция по вскрытию абсцессов есть необходимость и ее всегда будут делать. Радикальная операция по иссечению копчикового хода - плановая, на Ваше усмотрение. Безусловно, при Вашем состоянии в послеоперационный период будет нагноение, но в конце-концов рана заживет. Всякий раз предупреждайте врачей о плохой свертываемости и заживляемости. Причину этого искать не пытались? А надо бы!
Время создания: 08 Февраля 2017 06:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Оптимально в таких случаях - иссечение кисты без ушивания раны.
Время создания: 08 Февраля 2017 11:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Для начала следует уточнить причину плохой сворачиваемости крови.
Оптимальный объем операции - иссечение кисты без ушивания раны.
Время создания: 08 Февраля 2017 11:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Несмотря на имеющиеся проблемы с заживляемостью и со свёртывающей системой крови, необходимость радикального иссечения кисты очевидна. Ваш случай не уникален и вполне разрешим. Опираясь на свой опыт, могу достоверно утверждать, что в Вашем случае необходимо скорректировать объём предоперационной подготовки и тактику восстановительного лечения. Общий срок реабилитации в подобных ситуациях обычно составляет 3-3,5-4 недели.
Время создания: 08 Февраля 2017 18:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №958928
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №959278 Кровотечение после парапроктита
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Дмитрий
Муж., 23 лет.
Россия Москва
Добрый день! Чуть больше недели назад сделали операцию по вскрытию парапроктита (31.01) . Через два дня после операции боли пропали совсем, еще через пару дней перестали делать перевязки с левомеколем. Выписался из больницы 06.02 . В течении последних дней не было проблем со стулом, или еще с чем-то. Болей тоже не было . Сегодня (09.01) обнаружил что началось кровотечение. После того как все помыл, через час опять обнаружил то что течет кровь. Абсолютно безболезненно , но сам факт кровотечения пугает. С чем это может быть связано и как от этого избавится ?
09.02.2017 20:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
С парапроктитом! Опасности нет никакой. Кровотечение само остановится.
Время создания: 10 Февраля 2017 05:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Для начала необходимо установить источник кровотечения. Для этого необходимо проведение осмотра, аноскопии и УЗИ промежности + анального канала, и чем скорее - тем лучше.
Время создания: 10 Февраля 2017 10:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Скорее всего с парапроктитом. Не опасно, но не приятно.
Время создания: 10 Февраля 2017 10:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Раны после вскрытия парапроктита в одночасье не заживают. Исходом парапроктита всегда заканчивается формированием свища прямой кишки. Следует наблюдаться у проктолога.
Время создания: 10 Февраля 2017 12:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №959278
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»