ИССЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

№870649 Иссечение анальной трещины
Александра Жен., 27 лет. Краснодар
Гость (не зарегистрирован)
28.08.2015 23:33
Здравствуйте!
У меня ХАТ со сторожевым бугорком и полипом на внутреннем конце трещины. Беспокоит постоянный дискомфорт, и достатлчно частые оьострения-терпимая боль во время и после дефикации. Мнение врачей на счет спазма расходятся, один говорит, что спазм присутствует, другой, что его нет. Осмотр, несмотря на небольшое обострение, проходил практически безболезненно(делали видеоректорманоскопию).Собираюсь делать иссечение. В частной клинике, амбулаторно. Предлагается иссечкать радиоволновым методом с небольшой дивульсией и подшиванием краев трещины ко дну под внутривенной анестезией.
Вопросы следующие.
1. Если нет спазма до операции, то после нее при условии подшивания краев, вероятность его появления очень высока? Достаточно ли будет в таком случае медикаментозной релаксации?
2. При проведении проктологических операций всегда делают расширение анального отверстия? Можно ли это считать дивульсией?
3. Отличается ли непосредственно результат(рубец на месте трещины) при проведении операции сургитроном и обычным скальпелем?
4. Зависит ли интенсивность послеоперациооных болей и соответственно вероятность появления спазма при использовании обычного скальпеля и сургитрона?
Другая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Такая вероятность имеется. Послеоперационный воспалительный процесс всегда сопровождается спазмом сфинктера;Дивульсия это и есть расширение. Оно делается всегда;Тип применяемого режущего инструмента никогда не имел решающего значения на исход операции;См.п. 3
Время создания: 29 Августа 2015 14:42
Оценок: 0
Прямая специальность
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Рейтинг. Евгений Алексеевич Загрядский
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Под хирургическим лечением хронической анальной трещины понимают различные методы хирургической релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки.
2.При наличии выраженных рубцово-воспалительных изменений таких как сторожевой бугорок, гипертрофированный анальный сосочек, выраженные рубцовые изменения края трещины хирургическую релаксацию внутреннего сфинктера необходимо дополнять иссечением анальной трещины.
3. Боковая подкожная сфинктеротомия(БПС) является методом выбора в случае неэффективности консервативной терапии. (БПС)- выполняется только в том случае, когда при профилометрии подтвержденя спазм внутреннего сфинктера.В других случаях применяется химическая сфинктеротомия-Операцию заканчивают аппликацией на перианальную кожу 0,4% нитроглицериновой мази или 2% крема дилтиазема или 0,3% крема нифидипина.
4.Непосредственный результат операции независимо от использования скальпеля или Сургитрона нет. Каждый инструмент в руках хирурга нужно правильно использовать. Прежде всего после иссечение анальной трещины нужно правильно моделировать геометрию раны.
5. просвещенные врачи после иссечения трещины используют Y-V анопластику. Тогда рана заживает быстрее и дискомфорт после операции меньше.
Время создания: 29 Августа 2015 17:36
Оценок: 0
Прямая специальность
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Рейтинг. Алексей Валерьевич Завалин
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Александра, доброго времени суток. Ведущим патологическим механизмом при хронической анальной трещине является сфинктероспазм. Поэтому все современные хирургические методики направлены на его ликвидацию. Дивульсия (расширение) ануса может применяться при ХАТ как самостоятельный метод лечения. Сфинктеротомия проводится в обязательном порядке при иссечении трещины ануса. Иссечение самой трещины наряду со сфинктеротомией выполняется при грубой рубцовой деформации ануса, закрытие дефекта после вмешательства осуществляется низведенным либо сходящимися лоскутами слизистой прямой кишки и перианальной кожи. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 29 Августа 2015 21:50
Оценок: 0
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
1) При проведении операции дивульсия обязательна. Иначе нет возможности полноценного доступа к дефекту. Дивульсия проводится ректальным зеркалом. Для полноценной релаксации лучше проводить под спинальной анестезией. В этом случае интенсивность болевого синдрома значительно меньше.
2) Да, это полноценная дивульсия.
3) и 4) При ПРАВИЛЬНОМ использовании радиоволнового метода его эффективность неоспоримо выше, так как нет ни температурного (как при лазере), ни механического (как при использовании скальпеля) воздействия с практически полным отсутствием вероятности послеоперационных осложнений.
Время создания: 03 Сентября 2015 19:13
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
26.02.2015
20:27
Аноним :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 5
Сообщений: 3
14.02.2012
21:49
Михаил :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 3
25.01.2019
10:45
Максим :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
11.05.2015
13:29
Саша :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 1
27.06.2021
05:23
Илья :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 1
03.08.2013
08:39
алена :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
31.03.2014
09:17
денис :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
10.03.2013
12:23
Татьяна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 1
09.03.2013
13:21
Татьяна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
10.03.2013
20:11
Татьяна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 0