ВОПРОС ПО КОЛОНОСКОПИИ

№876995 вопрос по колоноскопии
Лариса Рябичева Жен., 50 лет. Россия Хабаровск
Гость (не зарегистрирован)
07.10.2015 14:57
Здравствуйте. Хирург-колопроктолог поставил диагноз «Передняя и задняя хронические трещины, внутренний хронический геморрой 1-2 стадии, рубцовая деформация кольца». Имеет место сужение, палец не проходит, стул карандашный, болезненный. Предложил операцию: дезартеризация внутреннего геморроя в сочетании с иссечением трещин и анопластикой трапециевидным лоскутом (с послабляющим разрезом или нет -не уточнял). Но перед операцией назначил эндоскопию. У меня нет причин сомневаться в квалификации врача, но вопросы следующие: 1) внутренний геморрой меня никак не беспокоит. Зачем делать дезартеризацию? 2) У меня было 4 полостных операции внизу живота. Учитывая наличие спаечной болезни и сильного сужения сфинктера насколько реально сделать эндоскопию? Ведь при моем сужении эндоскоп просто не пройдет? Буду благодарна за ответы.
Прямая специальность
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Рейтинг. Алексей Валерьевич Завалин
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Лариса, доброго времени суток. При наличии в арсенале специалиста т.н. "детского" ректоскопа диаметром 16 либо 11.5 мм эндоскописеское исследование возможно. При стриктуре (субкомпенсированной, надо полагать в данном случае) возможно проведение стриктуротомии и стриктуропластики 3мя либо 4мя лепестками на питающей ножке с обязательной сфинктеротомией. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 07 Октября 2015 19:40
Оценок: 0
Прямая специальность
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Рейтинг. Лев Карапетович  Багдасарян
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Судя по описанию операция в первую очередь должна быть направлена на иссечение трещин и анопластику с ликвидацией стриктуры ануса. Дезартеризацию допустимо делать при наличие показаний (кровь, выпадение узлов). Колоноскопию (ирригоскопию) допустимо сделать через месяц после операции, когда заживут все раны.
Время создания: 07 Октября 2015 19:40
Оценок: 0
Прямая специальность
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Рейтинг. Евгений Алексеевич Загрядский
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Хроническое течение заболевание привело к сужению анального канала.
Лечение должна быть направлена на иссечение трещин и анопластику
2. Дезартеризация имеет свои показания
3. Следует до операции определить степень ректоцеле, поскольку это один из факторов для развития анальной трещины
Время создания: 07 Октября 2015 23:23
Оценок: 0
Другая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Это гипертонус сфинктера, а не сужение.
Комплекснаятерапия анальной трещины включает в себя:
 
нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типапитания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее, см.ниже); ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванныс ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.h​tml ) или    http://directly-from-israel.ru/ усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация  микрокровотока в тканях за счет использованияфлеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал);   Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечениягарантировать не может.   Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: \"Не помогает!\". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим.  + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки   Особенности питания при геморрое и анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построеннаядиета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.   Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробнаяинформация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе \"Проктология\" Для получения расширенных ответов, а также по поводу уточнений идополнительных вопросов  обращайтесь  в личку на Consmed.ru (щелчоклевой кнопкой мыши по фото консультанта или иконке-конвертику под фото)   Для \"ленивого\" кишечника: Форлакс 10 грамм на ночь +утром; днем Фитомуцил 6 грамм ежедневно 6 недель + Тримедат не менее 12 недель по 100мг 3 раза в день.  
Время создания: 08 Октября 2015 06:24
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
08.05.2011
23:15
Дмитрий :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 501
08.03.2010
16:38
Сергей :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 248
22.02.2010
22:33
Максим :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 74
13.07.2021
16:39
Роман :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 62
27.12.2021
00:20
Сергей :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 46
09.01.2011
07:22
Алина :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 32
22.11.2020
18:20
Алексей :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 31
03.11.2021
11:52
Сергей :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 31
06.05.2022
19:10
Диана :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 30
23.02.2010
20:07
Евгений :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 26