ГЕМОРРОЙ, ПЕРИАНАЛЬНЫЙ ДЕРМАТИТ

№955938 геморрой, перианальный дерматит
Наталья Жен., 35 лет. Россия Малоярославец
Зарегистрированный пользователь
20.01.2017 17:33
Здравствуйте, уже несколько месяцев возникают боли или неприятные ощущения в анусе (как будто царапается изнутри) при акте дефекации и капелька крови остается на бумаге. Я пролечила острый геморрой летом, потом мне хирург ставил диагноз анальная трещина. Несколько месяцев я применяла свечи, масляные клизмы, нитроглицериновую мазь, диету.
В этом месяце ездила к платному проктологу. RSS 17 см три внутренние г/узлы на 3, 7 и 11ч. Диагноз - хронический внутренний геморрой 1-2ст. Слизистая чистая, образований, язв нет.
Врач только на словах сказал что есть раздражение в каком то отделе прямой кишки иза местного применения лекарств. Сказал только больше ничего ни применять.
Я уже две недели не применяю никаких местных средств ни клизм. Но после туалета при рассмотрении ануса видны маленькие язвочки и трещинки, из которых выделяется кровь.
Какое то время после туалета сохранятся пощипывание, жжение, зуда нет. Подмываюсь сразу и иногда смазываю левомеколем или пастеризаном. Мне кажется что эти дефекты заживают, а после дефекации опять все заново. Не царапается только если стул кашицеобразный или очень мягкий. Пью форлакс и фитомуцил, диета №3.
Если само не проходит, а хирург и проктолог лечат только геморрой, то что мне делать к кому еще обращаться?
Посоветуйте, пожалуйста, конкретное лечение, потому что у нас нет в городе хороших врачей.
Прямая специальность
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Рейтинг. Евгений Алексеевич Загрядский
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вероятно есть перианальный дерматит, а не геморрой. Следует пройти обследование у дерматолога.
Время создания: 20 Января 2017 22:58
Оценок: 1
Другая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Анальная трещина часто сочетается с геморроем. Самое главное в лечении - регуляция стула: не допускать ни поносов, ни запоров.
Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с целью регуляции стула, см.ниже;
2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол» (венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!);
3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или http://directly-from-israel.ru/
4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал), стимулирующие заживление (метилурациловая мазь);
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечения гарантировать не может.

Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим.
+ Резолор (Тримедат) - регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки

Диета - стол 3 по Певзнеру:
- максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих благоприятно на функционирование и опорожнение кишечника (овощи, фрукты, отруби);
- исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и гниению в кишечнике
- приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка или запекание)
Характер питания:
- до шести раз в сутки
- в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или соки фруктовые и овощные
- в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием как сухих, так и свежих фруктов
- свежие сладкие фрукты
Выпивать до 1,5 литра воды в сутки

Особенности питания при геморрое и анальной трещине
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.

Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"
Время создания: 21 Января 2017 07:52
Оценок: 1
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Назначить адекватное лечение можно только получив результаты осмотра и ано-ректоскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Время создания: 21 Января 2017 12:09
Оценок: 1
Мнение зала, форум (4)
Похожие вопросы, темы (10)
Ксения | (Жен., 35 лет, Красноярск) | 20.01.2019 14:46
Добрый день!
Наталья, подскажите, Вы приблизились к решению Вашей проблемы? У меня схожие симптомы!
   
Ольга | (Жен., Россия) | 23.01.2019 15:11
Здравствуйте, мне помог длительный прием форлакса, мазь постеризан после каждого подмывания. Исключить фитомуцил, от него стул становится объемным, но совсем не мягким, что еще больше повреждает слизистую. Какое то время применяла нитроглицериновую мазь, потом перестала. Проходила курс лечения у хорошего гастроэнтеролога, так как при таких проблемах надо искать проблему во всей пищеварительной цепочке. Постепенно симптомы ушли, но всегда надо следить чтобы стул был мягким, иначе все будет повторятся.
   
Ксения | (Жен., 35 лет, Красноярск) | 24.03.2019 17:33
Ольга, скажите, а к дерматологу Вы не ходили? Неужели так и осталась эта проблема до сих пор?
   
(Гость) vvvv 12.06.2023 00:49
https://cloud.mail.ru/public/hYSr/Hn1KMpeGD
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.12.2015
23:00
Гена :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 5
07.04.2016
11:43
Роман :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 4
10.11.2016
10:34
Анна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 4
27.08.2015
20:04
Евгений :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 4
15.12.2015
16:14
Гена :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 5
14.05.2016
16:16
anatoli :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 6
Сообщений: 1
14.07.2020
16:53
Лкиза :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 3
15.07.2014
08:43
вячеслав :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 1
30.10.2014
01:01
Владимир :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
29.11.2015
11:55
Татьяна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1021157 Как лечат
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Мотя
Муж., 23 лет.
Россия Орехово-зуево
Как лечат анальную трещину ?
Чем и долго ли это ,
12.07.2018 14:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ В СОЧЕТАНИИ С МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ РЕЛАКСАЦИЕЙ ВНУТРЕННЕГО СФИНКТЕРА ПРЯМОЙ КИШКИ
Показания. Острая и хроническая анальная трещина.
Стандартная схема консервативного лечения, включающая теплые сидячие ванночки и послабляющие средства препараты, содержащие пищевые волокна в виде оболочек семян подорожника, позволяет купировать болевой синдром, добиться остановки кровотечений и заживления у 50% больных острой анальной трещиной с минимальным риском развития побочных эффектов. Добавление в схему лечения местных анестетиков и противовоспалительных средств не влияет на его результаты
При хронической анальной трещине в схему консервативной терапии следует включать препараты для медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки. В качестве препаратов первой линии применяют органические нитраты. Нитроглицериновая мазь 0,4%. Препарат готовится путем смешивания концентрированного масляного раствора нитроглицерина и вазелина. Методика применения. Мазь в количестве 0,5 мл наносят 2 раза в день на перианальную кожу и вводят пальцем в анальный канал на глубину 1 см. Необходимо защищать кожу рук от контакта с препаратом напальчником или перчаткой. Для точного дозирования препарата используют линейку, на которую наносят столбик мази (в том случае, если она расфасована в тубы), либо используют шприц.
Время создания: 12 Июля 2018 19:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Лечение анальной трещины довольно трудоёмкий и кропотливый процесс. Лечение должно быть комплексным, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. При этом коррекция объема лечения должна проводиться каждые 5-7 дней в зависимости от динамики процесса. Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель.
Время создания: 12 Июля 2018 19:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лечение анальной трещины здесь http://proctolog81.ru/lechenie-analnoj-treschiny/
Время создания: 13 Июля 2018 10:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Обратитесь к проктологу для осмотра и лечения
Время создания: 13 Июля 2018 13:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1021157
При отсутствии эффекта за 6 недель - операция
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»